Untersuchung zur Immunogenität des Katgut

Zusammenfassung

Sensibilisierung weiblicher Kaninchen mit kommerziellem, ungelöstem Katgutpulver vom Hammel und komplettem Freundschem Adjuvans führt zur Bildung humoraler Antikörper. Diese Antikörper zeigen Kreuzreaktionen mit Rinderkatgut und Kalbskollagen; sie treten nicht bei allen Versuchstieren auf und müssen als sekundäre, plasmazelluläre Immunreaktionen angesehen werden. Die Katgutallergie entspricht der Immunreaktion vom Spättyp, die an Histiozyten und Lymphozyten gebunden ist. Mit Intrakutantests bei mehrfach voroperierten Patienten läßt sich eine Sensibilisierung gegen Katgut auch bei Menschen nachweisen. Diese Katgutallergie erweist sich ebenfalls als verzögerte Immunreaktion, die nicht zu Blutungen oder Nekrosen im Sinne des Arthus-Phänomens führt. Sie hat eine Verzögerung der Antigenresorption zur Folge, ihre klinische Bedeutung ist nach den bisherigen Kenntnissen gering. Eine immunpathogene Wertigkeit dürfte die Überempfindlichkeit gegen Katgut nur bei einzelnen, besonders allergisch disponierten Personen erlangen. Bei klinischem Verdacht auf eine Überempfindlichkeit gegen Katgut bietet sich der Intrakutantest an, der bei Spätabszessen und Wundgranulomen in der postoperativen Phase eine Abgrenzung bakterieller und immunologischer Entzündungen voneinander ermöglicht. In der Chirurgie braucht vorläufig nicht auf die Verwendung von Katgut verzichtet zu werden. Trotzdem sollte versucht werden, ein schwach oder nicht antigenes Katgut herzustellen.

Summary

Sensitization of female rabbits with commercially produced, undissolved catgut powder from sheep and complete Freund's adjuvant causes the formation of humoral antibodies. These antibodies have complete cross-reaction with bovine catgut and calf collagen; they do not occur in all experimental animals and are probably secondary, plasma-cellular immune reactions. Catgut allergy corresponds to an immune reaction of the late type, which is dependent on histiocytes and lymphocytes. Sensitization against catgut can be demonstrated by an intracutaneous test in patients who have been operated on several times. Such catgut allergy is also a delayed immune reaction, which does not cause bleeding or necrosis in the sense of an Arthus' phenomenon. It causes a delay in antigen absorption but it has little clinical significance. Hypersensitivity towards catgut is of pathogenic significance only in a few allergically disposed persons. If hypersensitivity to catgut is suspected, an intracutaneous test should be performed since it provides a differentiation between bacteriological and immunological inflammation in late abscesses and wound granulomas in the postoperative phase. There is no reason to do without catgut in surgery at present, but the attempt should be made to develop a catgut which is weakly or not at all antigenic.

Resumen

Exploración acerca de la inmunidad del catgut

La sensibilización de conejos hembras con polvo de catgut de carnero, comercial y sin disolver, y con adyuvante de Freund da lugar a la formación de anticuerpos humorales. Estos anticuerpos muestran reacciones cruzadas con el catgut de bovino y colágeno de ternero; no se presentan en todos los animales de experimentación y tienen que ser consideradas como inmunorreacciones plasmocelulares secundarias. La alergia al catgut corresponde a la inmunoreacción de tipo tardío, que va unida a los histiocitos y linfocitos. Con el test intracutáneo en pacientes operados con anterioridad varias veces se puede constatar una sensibilización frente al catgut también en seres humanos. Esta alergia al catgut se manifiesta igualmente como inmunorreacción retardada, que no conduce a hemorragias o necrosis en el sentido del fenómeno de Arthus, pero que tiene como consecuencia un retraso de la resorción del antígeno, siendo pequeña su importancia clínica según los conocimientos actuales. Una valencia inmunopatógena podría lograr la hipersensibilidad frente al catgut sólo en algunas personas especialmente predispuestas alérgicamente. En los casos de sospecha clínica de hipersensibilidad frente al catgut se ofrece el test intracutáneo, el cual facilita la delimitación entre las inflamaciones bacterianas e inmunológicas en los abscesos tardíos y granulomas de las heridas en la fase postoperatoria. En cirugía no se necesita por ahora prescindir de su empleo. A pesar de ello se debería intentar fabricar un catgut suave o no antigénico.