Verbrauchskoagulopathien bei exogenen Vergiftungen

Zusammenfassung

Unter 963 exogenen Vergiftungen fand sich in acht Fällen eine Verbrauchskoagulopathie: bei drei von neun Säurevergiftungen, jeweils einmal bei je drei Sublimat- und Dichloräthan-Vergiftungen, bei zwei von 39 Alkylphosphatvergiftungen und bei einem von drei Seifenaborten. Wegweisend für die Diagnose einer Verbrauchskoagulopathie war meist das plötzliche Auftreten einer hämorrhagischen Diathese. Bei einem Teil der Fälle wurde sie durch routinemäßige Gerinnungsanalysen entdeckt. Während es sich bei Sublimat- und Alkylphosphat-Vergiftungen um Einzelbeobachtungen zu handeln scheint, ist die Verbrauchskoagulapathie bei schweren oralen Säure- und Dichloräthan-Vergiftungen als häufig anzusehen. Eine prophylaktische Heparinisierung wird in solchen Fällen empfohlen, da die disseminierte intravasale Gerinnung zu irreversiblen Organschäden führen kann, welche die hohe Letalität dieser Intoxikationen mitbedingen.

Summary

Of 963 cases of poisoning eight developed disseminated intravascular coagulation: three of nine cases due to swallowed acid, one case each of three cases of dichlorethane and mercuric oxide poisoning, two of 39 after alkylphosphate poisoning and one of three soapinduced abortions. Sudden onset of haemorrhagic diathesis was the characteristic diagnostic feature of disseminated intravascular coagulation. In some of the cases the diagnosis was first made by routine clotting tests. Among cases of poisoning due to mercuric acid or alkylphosphate, disseminated intravascular coagulation represented isolated instances, while among the severe cases of acid or dichlorethane poisoning it obviously occurred frequently. In all such cases prophylactic heparinization is recommended because disseminated intravascular coagulation can lead to irreversible organ damage, an important contributory factor in the high mortality of cases of poisoning.

Resumen

Coagulopatías de consumo en las intoxicaciones exógenas

Entre 963 intoxicaciones exógenas se encontró en 8 casos una coagulopatía de consumo: en tres de nueve intoxicaciones por ácidos, un caso entre tres intoxicaciones por sublimado y otro caso entre tres por dicloroetano, en dos de 39 intoxicaciones por fosfato alquílico y en un caso de tres abortos con jabón. El signo guía para el diagnóstico de una coagulopatía de consumo fue, en la mayoría de los casos, la aparición súbita de una diátesis hemorrágica. En una parte de los casos se la descubrió por los análisis rutinarios de la coagulación. Mientras que en las intoxicaciones por sublimado y por fosfato alquílico parece tratarse de observaciones aisladas, hay que considerar la coagulopatía por consumo como frecuente en las intoxicaciones orales graves por ácidos y dicloroetano. En tales casos se recomienda la heparinización profiláctica, ya que la coagulación intravasal diseminada puede conducir a lesiones orgánicas irreversibles que condicionan la elevada letalidad de estas intoxicaciones.