Koronale Abdichtung: Grundlage endodontischen Langzeiterfolges

An extrahierten Zähnen erfolgten Wurzelkanalfüllungen in lateraler Kondensation mit Guttapercha und Diaket®. Die Kavitäten wurden mit einer 3 mm starken Füllung versehen. Es folgte ein Thermocycling, anschließende Lagerung in Wasser und Farbstoffpenetration. Die Glasionomer–Füllungen zeigen durchweg Inhomogenitäten im Sinne von Lufteinschlüssen. Die Flow–Füllungen zeigen sich überwiegend homogen dicht, Lufteinschlüsse sind selten. Marginal kommt es vereinzelt zu Spaltbildungen. Entlang der Füllungs–Dentingrenze kommt es zu unterschiedlich deutlich ausgeprägten Farblinien, die bis zur Wurzelfüllung reichen und von denen eine massive Farbstoffpenetration ins Dentin ausgeht. Die in dieser Studie verwendeten Bonding– und Kompositmaterialien zeigen im Vergleich zu Glasionomer–Zement signifikant bessere Ergebnisse. Einschränkend gilt jedoch, dass die Penetrationsfähigkeit des Bonding–Materials nicht nur von den Werkstoffeigenschaften, sondern ebenso von der Dentinqualität abhängt. Weil sich die Dentinqualitäten unterscheiden, ist der Erfolg von Total–Bonding daher nicht per se garantiert. Trotz dieser Einschränkungen sind die modernen Bonding–Systeme und hoch viskösen Komposite dem Glasionomer–Zement überlegen. Die Total–Etch/Total–Bond–Technik wird gegenwärtig als das zuverlässigste Verfahren zur koronalen Abdichtung angesehen. Die Werte für Frontzähne und Prämolaren zeigten sowohl in der Kompositgruppe als auch in der Flow–Gruppe signifikant bessere Ergebnisse. Fließfähige Komposite in Molarenkavitäten ergaben die schlechtesten Werte der gesamten Studie.

Root Canals were obturated with guttapercha and sealer in lateral condensation technique, followed by x–ray control. A standardized cavity preparation was done with a 3mm excavation bur. Each filling has an inhomogeneous structure and shows inclusions of air. In general the body of the filling stays free of dye assimilation. Along the filling dentine border a line of dye is visible of which dye penetrates into dentine beginning at the margin down to the root canal. The composite fillings show a homogeneous structure, but are completely coloured of dye. The filling dentine border is clearly visible of full length. Worst results of the whole study showed flow composite in molar cavities. After simulating some years of wear time by thermocycling it is concluded, that dentine conditioning, bonding and sealing with a hybrid composite material in single rooted teeth gives best results, although the success of bonding dentine is not guaranteed, because of the sclerotic status the dentine has. Therefore there was no group without leakage. However, sealing was perfect in only 4 teeth out of 63 specimens. The less volume the filling has the less microleakage was proofable. This is also true for flow composite, although this material used in molar cavities gave worst results.

Endodontie - postendodontische Restauration - Glasionomer - Komposit

Endodontics - Postendodontic Restorations - Glass–ionomer - Composite

Literatur

• 1 Antonucci JM.. Resin based dental composites: an overview.  Polymers in medicine. 1986;  11 277-303
• 2 Asmussen E.. Clinical relevance of physical, chemical and bonding properties on composite resins.  Oper Dent. 1985;  10 61-73
• 3 Deveaux E, Hildelbert P, Neut C. et al. . Bacterial Microleakage of Cavit, TERM, IRM, and Fermit.  J Endod. 1999;  25 653-659
• 4 Engel U, Motsch A.. Adhäsive Füllungstechnologie. Script Georg August Universität, Göttingen 1994
• 5 Feilzer AJ, de Gee AJ, Davidson CL.. Curing contraction in thin bonded resin layers.  J Dent Res. 1989;  68 48-50
• 6 Guida A, Frashini M, Lupoli G. et al. . A SEM analysis of in vivo adhesive interface between a bonding agent and normal or sclerotic dentin.  Minerva Stomatol. 2003;  9 427-434
• 7 Hommez GM, Coppens CR, De Moor RJ.. Periapical health related to the quality of coronal restorations and root fillings.  Int Endod J. 2002;  35 680-689
• 8 Kemp–Scholte CM, Davidson CL.. Marginal sealing of curing contraction gaps in class V composite resin restaurations.  J Dent Res. 1989;  67 841-845
• 9 Kijsamanmith K, Timpawat S, Harnirattisai C. et al. . Micro–tensile bond strengths of bonding agents to pulpal floor dentine.  Int Endod J. 2002;  35 833-839
• 10 Kirkevang LL, Horsted–Bindslev P, Orstavik D. et al. . Periapical status and quality of root fillings and coronal restorations in a Danisch population.  Int Endod J. 2000;  33 509-515
• 11 Lambrechts P, Van Meerbeck B, Perdigao J. et al. .Mögliche Fehler bei der klinischen Anwendung von Adhäsiven. DentNet Masters 2001: 29-45
• 12 Lopes GC, Cardodo C Pde, Vieira LC. et al. . Microtensile bond strength to root canal vs pulp chamber dentin: effect of bonding strategies.  J Adhes Dent. 2004;  6 129-133
• 13 Love RM.. The effect of tissue molecules on bacterial invasion of dentin.  Oral Microbiol Immunol. 2002;  17 32-37
• 14 Love RM.. Bacterial adhesins: their role in tubule invasion and endodontic disease.  Aust Endod J. 2002;  28 25-28
• 15 Pashley DH.. The clinical corelations of dentin structure and function.  J Prosthet Dent. 1991;  66 777-781
• 16 Perdigao J, Lambrechts P, Van Meerbeck B.. The interaction of adhesive systems with human dentin.  Am J Dent. 1996;  9 167-173
• 17 Ray HA, Trope M.. Periapical status of endodontically treated teeth in relation to the technical quality of the root filling and the coronal restoration.  Int Endod J. 1995;  28 12-18
• 18 Sabeti MA, Nekofar M, Motahhary P. et al. . Healing of apical periodontitis after endodontic treatment with and without obturation in dogs.  J Endod. 2006;  32 628-633
• 19 Shay K.. Infectious complications of dental and periodontal diseases in the elderly population.  Clin Infect Dis. 2002;  34 1215-1223
• 20 Tronstad L, Asbjornsen K, Doving L. et al. . Influence of the coronal restoration on the periapical health of endodontically treated teeth.  Endod Dent Traumatol. 2000;  16 218-221
• 21 Uranga A, Blum JY, Esber S. et al. . A comparative study of four coronal obturation materials in endodontic treatment.  J Endod. 1999;  25 178-180
• 22 Van Meerbeck B, Inoue S, Perdigao J. et al. .Enamel and dentin adhesion. Fundamentals of Operative Dentistry. Chicago: Quintessence Publishing 2001
• 23 Ward J.. Vital pulp therapy in cariously exposed permanent teeth and its limitations.  Aust Endod J. 2002;  28 29-37

Korrespondenzadresse