Rezidivierende kortikale Blindheit nach LSD-Einnahme

Zusammenfassung

Rezidivierende Sehstörungen assoziiert mit Kopfschmerzen lassen vor allem an Migräne denken. Ein 15-jähriges Mädchen litt an einfacher Migräne. Fünf Tage nach erstmaligem nachgewiesenen LSD-Konsum bekam die Patientin Kopfschmerzen und Übelkeit. Wenig später entwickelte sich innerhalb von Sekunden eine vollständige Blindheit beider Augen, die 48 h lang anhielt. Die erhaltene Lichtreaktion der Pupille sprach für eine Rindenblindheit. MRT und MR-Angiografie des Schädels, Liquoranalyse, Gerinnungs- und Thrombophilieparameter waren unauffällig, im EEG war eine seitengleiche überlagernde Deltaverlangsamung über okzipital auffällig. In den folgenden 3 Monaten hatte das Mädchen 3 weitere Episoden mit passagerer Blindheit von 12 – 36 h Dauer. Im Intervall und in der nachfolgenden Beobachtungszeit von 24 Monaten traten keine Sehstörungen auf, die Kontrolldiagnostik mit Langzeitblutdruckmessung, Doppler-Sonografie der Halsgefäße und visuell evozierten Potenzialen waren ohne pathologischen Befund. Im EEG persistierten die okzipitalen Verlangsamungen über 18 Monate. Die für eine komplizierte Migräne ungewöhnlich lange und ausgeprägte Sehstörung macht denkbar, dass es sich um durch die LSD-Einnahme verursachte Flashback-Symptome handelte. Es ist möglich, dass bei vorbestehender Migräne LSD-Konsum zusätzliche, lokale kortikale Dysfunktionen z. B. im Okzipital-Bereich triggern kann.

Abstract

Recurrent disturbances of vision associated with headaches are typical signs of a migraine. A 15-year-old girl suffered from common migraine. The patient had a headache and nausea five days after a first and proved intake of LSD. Shortly later, a complete blindness of both eyes developed within seconds. These symptoms continued for 48 hours. As the pupillar reactions were intact the findings were consistent with cortical blindness. MRI and MR-angiography of the brain, analysis of the cerebrospinal fluid and blood investigations for thrombophilia were normal. The EEG showed a bilateral symmetrical delta wave slowing over the occipital areas. Within the following three months the girl had three more episodes with a complete blindness over a period of 12 – 36 hours. There have never been any visual disturbances in between the episodes and afterwards. Extended diagnosis with long term blood pressure measurement, Doppler sonography and visual evoked potentials were normal. The occipital slowing in the EEG persisted for 18 months. As the symptoms were unusually long and severe for a complicated migraine it is possible that the temporary blindness was the correlate of flash backs caused by the LSD. LSD intake could trigger additional, local cortical dysfunction (e. g. in the occipital areas) in preexisting migraine.

Schlüsselwörter

Lysergsäurediamid - Migräne - Flashback - kortikale Dysfunktion - Halluzinogene

Key words

lysergic acid diethylamide - migraine - flashback - cortical dysfunction - hallucinogens

Literatur

• 1 Abraham H D, Daffy F H. EEG coherence in post-LSD visual hallucinations.  Psychiatry Res. 2001;  107 151-163
• 2 Gaillard M C, Borruat F X. Persisting visual hallucinations and illusions in previously drug-addicted patients.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2003;  220 176-178
• 3 Halpern J H, Pope H G. Do hallucinogens cause residual neuropsychological toxicity?.  Drug Alcohol Depend. 1999;  53 247-256
• 4 Halpern J H, Pope H G. Hallucinogen persisting perception disorder: what do we know after 50 years?.  Drug Alcohol Depend. 2003;  69 109-119
• 5 Kawasaki A, Purvin V. Persistent palinopsia following ingestion of lysergic acid diethylamide (LSD).  Arch Ophthalmol. 1996;  114 47-50
• 6 Lerner A G, Gelkopf M, Skladman I. et al . Flashback and hallucinogen persisting perception disorder: clinical aspects and pharmacological treatment approach.  Isr J Psychiatry Relat Sci. 2002;  39 92-99
• 7 Nichols C D, Garcia E E, Sanders-Bush E. Dynamic changes in prefrontal cortex gene expression following lysergic acid diethylamide administration.  Brain Res Mol Brain Res. 2003;  111 181-188
• 8 Nichols S D, Sanders-Bush E. A single dose of lysergic acid diethylamide influences gene expression patterns with the mammalian brain.  Neuropsychopharmacology. 2002;  26 634-642