Large Upper Eyelid Full-Thickness Defects Reconstructed only with an Anterior Lamella

Zusammenfassung

Hintergrund: Wir berichten von einer operativen Methode zur Rekonstruktion von durchgreifenden, breiten Oberliddefekten nur unter Verwendung von Strukturen der anterioren Lidlamelle (Muskel und Haut). Patienten und Methoden: Design: Retrospektive Studie von 3 Patienten mit durchgreifenden (anteriore und posteriore Lidlamelle), breiten Oberliddefekten (horizontale Ausdehnung: > Ÿ Lid, vertikale Ausdehnung: > 15 mm) nach Tumorexzision. Intervention: Oberlidrekonstruktion unter ausschließlicher Verwendung eines Muskel-Haut-Rotations-/Verschiebelappens. Zielsetzung: Anatomischer und funktioneller Aspekt des Oberlids. Ergebnisse: In allen Fällen wurde bereits kurz nach der Operation ein gutes kosmetisches Resultat mit vollständigem Lidschluss erzielt. Unerwünschte Effekte und Komplikationen sind keine aufgetreten. Schlussfolgerungen: Die Rekonstruktion von durchgreifenden totalen Oberliddefekten scheint durch ein einzeitiges Operationsverfahren nur unter Verwendung der anterioren Lamelle möglich. Mit dieser Technik ist keine Rekonstruktion der posterioren Lamelle oder eine Gewebeentnahme von anderen Lidern notwendig.

Abstract

Background: The purpose of this study is to report a surgical procedure that only uses anterior lamella structures (muscle and skin) to reconstruct large upper eyelid full-thickness total defects. Patients and Methods: The study design is a non-comparative retrospective interventional small case series. Three patients with upper eyelid full-thickness (anterior and posterior lamellae) total-defect (horizontal extent: > Ÿ length, vertical extent: > 15 mm) after tumor excision (basal cell, squamous cell, or Merkel’s cell carcinoma). As intervention an eyelid reconstruction using only a rotation/advancement muscular-skin flap was used. The outcome was postoperatively an upper eyelid anatomic cosmetic-appearance and lid-closure function. Results: Good anatomic cosmetic-appearance and lid-closure function were achieved soon after surgery. No remarkable ocular as well as extra-ocular side effects or complications were noted. Conclusions: In a single-stage procedure it appears possible to repair upper eyelid full-thickness total defects by reconstructing only the anterior lamella. With this procedure there is no need to reconstruct the posterior lamella and/or to use tissue from other eyelids or parts of the body.

Schlüsselwörter

Lidrekonstruktion - Basalzellkarzinom - Plattenepithelkarzinom - Merkelzellkarzinom - tarsokonjunktivaler Lappen nach Hughes - Cutler-Beard-Lappen

Key words

eyelid reconstruction - basal cell carcinoma - squamous cell carcinoma - Merkel’s carcinoma - Hughes tarsoconjunctival flap - Cutler-Beard lower lid bridge flap

References

• 1 Collin J RO. Eyelid reconstruction and tumor management. Collin JRO A Manual of Systematic Eyelid Surgery Elsevier; Butterworth Heinemann 2006 Third Edition: 115-145
• 2 Thyers A G, Collin J RO. Eyelid reconstruction – anterior and posterior lamellae combined. Thyers AG, Collin JRO Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery Elsevier; Butterworth Heinemann 2008 Third Edition: 419-425
• 3 McCords Jr C D. Upper eyelid reconstructions. Eyelid Surgery. Principles and Techniques Lippincott; Raven 1995: 252-269