Rofo 2009; 181(10): 989-995
DOI: 10.1055/s-0028-1109344
Neuroradiologie

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Coiling vs. Clipping: Hospital Stay and Procedure Time in Intracranial Aneurysm Treatment

Coil vs. Clip: Verweildauer und Behandlungszeit bei der Therapie intrakranieller AneurysmenM. Brunken1 , U. Kehler1 , J. Fiehler2 , A. Leppien3 , B. Eckert3
  • 1Abt. f. Neurochirurgie, Asklepios-Klinik Altona
  • 2Neuroradiology Universitätskrankenhaus Hamburg-Eppendorf
  • 3Fachbereich Neuroradiologie, Asklepios-Klinik Altona
Further Information

Publication History

received: 12.1.2009

accepted: 17.2.2009

Publication Date:
17 June 2009 (online)

Zusammenfassung

Ziel: Analyse der Beanspruchung von Krankenhausressourcen bei der Therapie von intrakraniellen Aneurysmen in einem neurovaskulären Behandlungszentrum mittlerer Größe. Material und Methoden: Die retrospektive Datenanalyse von 1990 – 2004 umfasste 653 Prozeduren bei 598 Patienten mit 667 Aneurysmen (rupturierte An.: n = 515; Clip: n = 370; Coil: n = 145; nicht rupturierte An.: n = 138: Clip: n = 51, Coil: n = 87). Erfasst wurden die OP/Interventionszeit (Minuten), die Dauer des Intensivaufenthalts (Tage), die Verweildauer im Krankenhaus (Tage) und der Anteil der Entlassungen nach Hause. Ergebnisse: Klinischer Aufnahmebefund (rupt. An.: Hunt and Hess 1 – 3; Clip: 73 % Coil: 72 %) und klinisches Behandlungsergebnis bei Entlassung (gutes Outcome/Mortalität: rupt. An.: Clip: 51,1 / 13,8 % Coil: 45,5 / 10,3 % nicht rupturiert An: Clip: 88,2 / 0 % Coil: 88,5 / 1,3 %) waren für beide Behandlungsarten vergleichbar. Das Coiling zeigte eine signifikant kürzere Behandlungszeit (rupt. An: Coil: 145 min; Clip: 203 min; p < 0,01; nicht rupturiert An.: Coil: 146 min; Clip: 200 min, p < 0,01). Das Coiling verkürzte die Dauer des Intensivaufenthalts (rupt. An.: Coil: 5,3T; Clip: 6,6T; p < 0,01; nicht rupturiert An.: Coil: 1,5T; Clip: 2,0T; p = 0,21) und verkürzte signifikant die Krankenhausverweildauer (rupt. An.: Coil: 21,4T; Clip: 26,8T: p < 0,01; nicht rupturiert An.: Coil: 9,2T; Clip: 17,5 T; p < 0,01). Der Anteil der Entlassungen nach Hause zeigte keinen nennenswerten Unterschied (rupt. An.: Clip: 31,6 %, Coil: 29,7 % nicht rupturiert An.: Clip: 74,5 %, Coil: 80,5 %). Schlussfolgerung: In einem neurovaskulärem Behandlungszentrum mittlerer Größe kann das Aneurysma-Coiling die Behandlungzeit, die Dauer des Intensivaufenthalts und die Verweildauer im Krankenhaus verkürzen und somit die Beanspruchung der Krankenhausressourcen vermindern.

Abstract

Purpose: Evaluation of hospital resource allocation in intracranial aneurysm treatment in a medium-volume neurovascular center. Materials and Methods: Retrospective data analysis included 653 procedures performed on 598 patients with 667 aneurysms (A) from 1990 to 2004. 515 treatments were carried out in ruptured A (clip: n = 370; coil: n = 145) and 138 procedures in non-ruptured A (clip: n = 51, coil: n = 87). Patient management data included procedure time (min), length of stay in the intensive care unit (days), total length of hospital stay (days), and discharge to home ratio. Results: Clinical admission grade (rupt. A: Hunt and Hess grade 1 – 3: clip: 73 % coil: 72 %) and clinical outcome at discharge (good neurological outcome/mortality rate: rupt. A: clip: 51.1 / 13.8 % coil: 45.5 / 10.3 % non-rupt. A: 88.2 / 0 % coil: 88.5 / 1.3 %) were similar for both treatment modes. The coil procedure time was found to be significantly shorter (rupt. A: coil: 145 min; clip: 203 min; p < 0.01; non-rupt. A: coil: 164 min, clip: 200 min; p < 0.01). Coiling reduced the length of stay in the ICU (rupt. A: coil: 5.3 d; clip: 6 d, p < 0.01; non-rupt. A: coil: 1.5 d; clip: 2 d; p = 0.21) and coiling significantly reduced the length of hospital stay (rupt. A: coil: 21.4 d; clip: 26.8 d, p < 0.01; non-rupt. A: coil: 9.2 d; clip: 17.5 d; p = 0.01).The discharge to home ratio did not differ (rupt. A: clip: 31.6 % coil: 29.7 % non-rupt. A: clip: 74.5 % coil: 80.5 %). Conclusion: In a medium-volume neurovascular center, coiling significantly reduced the procedure time, the stay in the ICU, and the length of hospital stay suggesting favorable resource allocation in endovascular therapy.

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Martin Brunken

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