Sportfähigkeit nach Patellaluxation

Zusammenfassung

Die Patellaluxation ist eine schwere Verletzung, die jede sportliche Karriere schwer beeinträchtigen oder sogar beenden kann. In einer retrospektiven Studie untersuchten wir 24 Sportler (Durchschnittsalter 19,3 Jahre, Nachbeobachtungszeitraum 39 (13 – 79) Monate), die eine laterale Patellaluxation erlitten und danach operativ versorgt wurden. Neben der eingehenden klinischen Untersuchung wurden Röntgenaufnahmen des Kniegelenks sowie Patella-Defilé-Aufnahmen durchgeführt, bei pathologischer Beingeometrie ergänzt durch Ganzbeinachsaufnahmen und Torsionswinkel-CT. Alle 24 Patienten erhielten eine arthroskopisch assistierte Naht des medialen Retinakulum, 12-mal wurde zusätzlich ein laterales Release durchgeführt. Das Nachbehandlungsschema erfolgte standardisiert. Bei 24 operierten Patienten liegt die Reluxationsrate bei 12,5 % (3 Patienten) und damit im Bereich bisher in der Literatur veröffentlichter Zahlen (12,0 %). Der Lysholm Score lag bei 15 (62,4 %) Patienten zum Nachbehandlungszeitraum über 80 und damit im Bereich sehr guter bzw. guter Ergebnisse, der Durchschnitt lag bei 83,4. Von 24 Patienten mit Patellaluxation konnten nach operativer Therapie 11 Patienten (45,8 %) ihre bisherige sportliche Karriere auf gleichen Niveau fortsetzen, 4 Patienten (16,6 %) mussten auf niedrigerem Niveau fortfahren, 9 Patienten (37,5 %) beendeten ihre sportliche Karriere. Der Tegner-Aktivitätsscore nahm von 7,2 auf 6,0 um 1,2 Punkte ab, was eine deutliche Minderung des Aktivitätsniveaus bedeutet. Die prätraumatische Sportfähigkeit wurde im Durchschnitt 9,7 Monate nach Operation erreicht. Ein Patient muss über die Schwere der Verletzung, die ungünstige Prognose und die lange Nachbehandlungsdauer aufgeklärt werden.

Abstract

A dislocation of the patella is a serious injury which can far affect the career of every athlete or even finish it. In a retrospective study we examined 24 athletes (mean age 19.3 years, post surgical observation period 39 (13 to 79) months) which suffered from a patellar dislocation and received arthroscopic surgical treatment. The diagnostics contained clinical investigation and X-rays of the knee joint in 2 plains as well as patella tangential, in pathological axial deformations of the leg completed with whole-leg-images and optional a torsion computed tomography. All 24 patients received an arthroscopical assisted suturing of the medial retinaculum, in 12 patients additional a lateral release was carried out. The postoperative course followed a standard pattern. In 24 operated patients the reoccurrence rate was 12.5 % (3 patients), which is within the range of the latest published figures (average 12.0 %). The Lysholm score was in 15 (62.4 %) of all patients higher than 80 demonstrating the good to very good results, the average Lysholm score was 83.4. Out of 24 patients with patellar dislocation 11 patients (45.8 %) were able to continue their sport career after surgical therapy at the pre-trauma level, 4 patients (16.6 %) had to continue at lower level, 9 patients (37.5 %) had to finish their sport career. The Tegner activity score decreased from 7.2 to 6.0 at about 1.2 points what means a clear decrease of the activity level. On average a full sportive level was reached 9.7 months after surgery. Especially sport athletes needs to be informed about the seriousness of the injury and the long process of rehabilitation.

Schlüsselwörter

Patellaluxation - mediales Retinakulum - Laterales Release - Tuberositasmedialisierung - Torsionsdeformität

Key words

patella dislocation - medial retinaculum - lateral release - tuberositas medialisation - torsion deformity

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