Anisakiasis – der erste in Österreich akquirierte Fall einer seltenen Helminthozoonose

Zusammenfassung

Die Anisakiasis wird durch den Heringswurm verursacht, der zu den Nematoden zählt. Diese seltene Helminthozoonose betrifft vorwiegend Länder mit traditionell hohem Verzehr von rohem Fisch wie Japan, Niederlande, die pazifischen Inseln, Südeuropa, Skandinavien, USA und Kanada. Der Mensch stellt einen Fehlwirt dar. Das klinische Bild wird durch die Lokalisation der Penetration im Gastrointestinaltrakt bestimmt. In Japan steht der gastrale Befall mit 97 % vermutlich wegen hoher Inzidenz von Hypo- und Achlorhydrie im Vordergrund, während in Europa häufiger die intestinale Anisakiasis zu beobachten ist. Wir berichten über einen 67-jährigen Patienten mit gastraler Infestation (Besiedelung eines Organismus mit einem Parasiten, der sich im Wirtsorganismus nicht vermehrt) mit Anisakis. Der Patient war unter Therapie mit Protonenhemmern, was mutmaßlich den gastralen Befall begünstigte. Die Anisakiasis war ein endoskopischer Zufallsbefund bei einem beschwerdefreien Patienten, der zur Kontrolle eines Helicobacter positiven Ulcus ventriculi gastroskopiet wurde. Der Heringswurm (Larve III) wurde endoskopisch entfernt. Der Patient blieb im weitern Verlauf beschwerdefrei. Eine Anisakis-Serologie und das mehrfach kontrollierte Differenzialblutbild waren unauffällig. Die Beschwerdefreiheit des Patienten und die blanden Blutbefunde lassen darauf schließen, dass es sich in dem vorliegenden Fall um ein extrem frühes Stadium einer Anisakisinfestation handelte. Anamnestisch war kein Auslandsaufenthalt zu erheben, allerdings berichtete der Patient über den regelmäßigen Verzehr von „Gabelroller” (Rollmops) einer bekannten Wiener Fischkonservenfirma. Es handelt sich bei unserem Patienten um den ersten dokumentierten in Österreich akquirierten Fall dieser seltenen Helminthozoonose.

Abstract

Anisakiasis is caused by a fish parasite of the Nematode family. This kind of rare helminthozoonosis can mainly be found in countries where consumption of raw fish is traditionally high like Japan, the Netherlands, Pacific Islands, South Europe, Scandinavia, USA, and Canada. Man is the wrong hoste. Clinical manifestation depends on the localisation of penetration in the GI tract. In Japan, predominantly the stomach is affected in 97 % of cases, probably due to hypo- and achlorhydria; whereas mainly intestinal anisakiasis occurs in Europa. We report on a 67-year-old male patient with a gastric infestation of anisakiasis. The patient was on proton pump inhibitor which migh have caused the localisation of the infestation. The anisakis was an accidental endoscopic finding in a patient for control of an H. p.-positive gastric ulcer. Otherwise the patient was free of pain. The helminth (larva III) was endoscopically extracted. Thereafter, the patient remained in good health. Anisakis serology as well as repeated differential blood counts were without finding. The uneventful medical history and the normal blood findings indicate that our patient had a very early stage of infestation of anisakiasis. The patient reported no stay outside of Austria within the last years. However, he consumed on a regular basis ”rolled pickled herring” produced by a well-known Viennese company for canned fish. This is the first documented case of this rare helminthozoonosis acquired in Austria.

Schlüsselwörter

Anisakis - Helminthozoonose - Magen

Key words

anisakis - helminthozoonosis - stomach

Literatur

• 1 Auer H, Leskowschek H, Engler J. et al . Epidemiologie und Nosologie der Anisakiose, einer in Mitteleuropa selten diagnostizierten Helminthozoonose – zwei Fallberichte.  Wien Klin Wochenschr. 2007;  119 (Suppl 3) 106-109
• 2 Coombs I, Compton D WT. A guide to human helminths. London New York; Tylor & Francis 1991
• 3 Ashfold R W, Crewe W. The parasites of homo sapiens. An annotated checklist of protazoa, helminths, and arthorpods for which we are home. London; Routledge Chapman & Hall 2003
• 4 Chai J Y, Darwin Murrell K, Lymbery A J. Fish-borne parasitic zoonoses: status and issues.  Int J Parasitol. 2005;  35 (11 – 12) 1233-1254
• 5 Plath F, Holle A, Zendeh D. et al . Anisakiasis of the stomach – a case report from Germany.  Z Gastroenterol. 2001;  39 (2) 177-180
• 6 Akasaka Y, Kizu M, Aoike A. et al . Endoscopic management of acute gastric anisakiasis.  Endoscopy. 1979;  11 (2) 158-162
• 7 Deardoff T L, Kayes S G, Fukumura T. Human anisakiasis transmitted by marine food products.  Hawaii Med J. 1991;  50 (1) 9-16
• 8 Smith J W, Wootten R. Anisakis and anisakiasis.  Adv Parasitol. 1978;  16 93-163
• 9 Pacios E, Arias-Diaz J, Zuloaga J. et al . Albendazole for the treatment of anisakiasis ileus.  Clin Infect Dis. 2005;  41 (12) 1825-1826