Digitale Planimetrie zur Langzeitverlaufskontrolle bei stabilen und progredienten Glaukomen

Zusammenfassung

Hintergrund: Ziel dieser Studie war es, mithilfe der digitalen Planimetrie den Langzeitverlauf von Sehnervenpapillen bei zwei qualitativ morphologisch sich unterschiedlich entwickelnden Gruppen auch quantitativ zu erfassen und diese Messergebnisse mit der qualitativ morphologischen Beurteilung zu korrelieren. Patienten und Methoden: Die Studie umfasst 44 Patienten, bei denen ein mit Fundusfotografien dokumentierter Verlauf der Papillenentwicklung von mindestens acht Jahren vorlag. Bei allen 44 Patienten wurden jeweils die älteste und die neueste vorliegende Fundusfotografie qualitativ morphologisch beurteilt und quantitativ ausgewertet. Nach digital planimetrischer Vermessung aller 88 Bilder durch einen unabhängigen Untersucher ohne Vorkenntnisse über die Patienten, erfolgte eine qualitativ morphologische Einteilung. Die eine Gruppe bestand aus Patienten mit Progression einer glaukomatösen Erkrankung, die andere aus solchen ohne. Ergebnisse: Zu Untersuchungsbeginn war kein signifikanter Unterschied zwischen beiden qualitativ morphologisch unterteilten Gruppen hinsichtlich Papillen- und Exkavationsfläche sowie Fläche des neuroretinalen Randsaums festzustellen. Ein signifikanter Unterschied zwischen beiden Gruppen bestand allerdings in der Differenz des neuroretinalen Randsaums zwischen erstem und zweitem Bild (p = 0,01). Während in der Gruppe ohne Glaukomprogression der neuroretinale Randsaum im Mittel nur um 0,06 ± 0,15 mm² abnahm, verringerte er sich in der anderen Gruppe mit Progression um 0,30 ± 0,27 mm². Das entspricht einer jährlichen Abnahme im Durchschnitt nur um 0,0043 ± 0,011 mm² (0,25 %/a) in der Gruppe ohne Progression und einer um 0,0228 ± 0,025 mm² (1,9 %/a) in der Gruppe mit progredientem Verlauf. Dieser jährliche Unterschied ist signifikant (p = 0,003). Die durchschnittliche Beobachtungszeit war in der qualitativ morphologisch besseren Gruppe im Mittel signifikant kürzer (12,3 Jahre gegenüber 14,5 Jahren). Schlussfolgerung: Durch die digitale Auswertung von Fundusfotografien mithilfe der digitalen Planimetrie ist die qualitativ morphologische Beurteilung der Papille auch quantitativ zu verifizieren. Mithilfe der Möglichkeiten der modernen Bildbearbeitung lassen sich auch frühere Fundusfotografien vermessen, mit aktuellen vergleichen und dadurch immer auch quantitative Aussagen zu eventuellen Veränderungen im Rahmen einer glaukomatösen Augenerkrankung treffen.

Abstract

Background: The purpose of this study was to investigate whether digital planimetry is appropriate for quantification of neuroretinal rim loss in patients with glaucoma, with and without progression. Patients and Methods: The optic discs of 44 patients, whose illness had been well documented with photographs over a period of at least eight years were divided in a progression group and an unchanged group with regard to glaucoma. After this evaluation we measured each disc by digital planimetry and correlated the results. The researcher conducting the measurements was unaware of the patients’ date of examination and the diagnosis. Results: While the neuroretinal rim decreased by only 0.06 ± 0.15 mm² on average in the group of patients without glaucoma, the average decrease was 0.30 ± 0.27 mm² in the group with progression. This corresponds to a yearly decrease on average of merely 0.0043 ± 0.011 mm² (0.25 %/a) in the group without progression and one of 0.0228 ± 0.025 mm² (1,9 %/a) in the group with progression. Mean neuroretinal rim loss was 0.25 % per year in the group without progression of glaucoma, and 1.9 % per year in the group with progression. This annual difference is significant. (p = 0,003). The average observation time in the morphologically better group was on average signficantlly shorter (12.3 years compared to 14.5 years). Conclusion: Digital planimetry was able to determine if a morphological progression was found in a clinical examination or if a glaucoma showed no signs of worsening. So we can use this method of digital planimetry of optic discs to examine and re-examine older and more recent photographs to always get the best results of a possible progression of glaucoma.

Glaukom - Langzeitverläufe - digitale Planimetrie

glaucoma - long-term follow-up - digital planimetry

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