Aortocavale Fistel nach Anwendung des Heimlich-Manövers – Diagnostik mit Mehrzeilen-CT

Einführung

Aortocavale Fisteln sind seltene Komplikationen von Bauchaortenaneurysmen. Es handelt sich dabei um eine spontan oder posttraumatisch auftretende Kommunikation zwischen Aorta und Vena cava inferior. Hierbei auftretende Symptome wie Beinschwellung, Dyspnoe und Herzversagen können zum Beispiel als tiefe Beinvenenthrombose und begleitende Lungenarterienembolie fehlgedeutet werden. Durch den Links-Rechts-Shunt kann es zu einer hyperzirkulatorischen Herzinsuffizienz kommen.

Das Heimlich-Manöver ist eine Möglichkeit, aspirierte Fremdkörper aus den oberen Atemwegen durch ruckartige Kompression am Oberbauch zu mobilisieren und so den drohenden Erstickungstod abzuwenden. Es wurden verschiedene Organverletzungen in Thoraxraum und Oberbauch nach Anwendung des Heimlich-Manövers beschrieben. Bisher wurden in diesem Zusammenhang nur vereinzelt Aortentraumata dokumentiert.

Wir berichten über einen 73-jährigen Patienten, dessen vorher unbekanntes Bauchaortenaneurysma nach Anwendung des Heimlich-Manövers aufgrund einer aortocavalen Fistel symptomatisch wurde.