Zusammenfassung
Hintergrund: Die Ernährung bei Kindern mit terminaler Niereninsuffizienz und Peritonealdialyse
(PD) gestaltet sich häufig schwierig. Eine Ernährung über ein Gastrostoma wird aber
z. T. wegen der Peritonitisgefahr bei PD als kontraindiziert angesehen. Methodik: In den letzten 12 Jahren wurden in unserem Zentrum 16 niereninsuffiziente Säuglinge
und Kinder mit einem Gastrostoma versorgt. Die Patienten waren dystroph (Mittelwert
BMI –1,73 SDS) und zu klein (Mittelwert Körperlänge –4,56 SDS). Sieben Patienten (Altersmedian
11 Monate) mit präterminaler Niereninsuffizienz erhielten ein Gastrostoma, bevor die
Anlage eines Tenckhoff-Katheters zur PD notwendig wurde. Bei 9 Patienten (Altersmedian
5 Monate) wurde primär mit einer PD begonnen und im Verlauf ein Gastrostoma angelegt.
Ergebnisse: Bei den Patienten mit Dialysebeginn bei liegender Ernährungssonde traten im Beobachtungszeitraum
von 91 Monaten 15 Peritonitiden auf (1,98 pro Patientenjahr). Bei den Patienten mit
primärem Dialysebeginn traten vor Anlage des Gastrostomas in 43 Patientenmonaten 12
Peritonitiden auf (3,34 pro Patientenjahr), nach Anlage unter laufender PD reduzierte
sich die Anzahl auf 25 Peritonitiden in 271 Patientenmonaten (1,11 pro Patientenjahr,
p < 0,01). Die Patienten profitierten innerhalb eines Jahres von der Ernährung über
das Gastrostoma sowohl hinsichtlich der Gewichtszunahme (BMI + 1,61 SDS, p < 0,01)
als auch des Längenwachstums (Körperlänge + 2,29 SDS, p < 0,05). Schlussfolgerung: Ein Gastrostoma stellt auch unter laufender PD eine gute und sichere Möglichkeit
zur Ernährung dar. Es konnte eine Abnahme der Häufigkeit von PD-assoziierten Peritonitiden
beobachtet werden bei gleichzeitig positiv beeinflusster körperlicher Entwicklung.
Abstract
Background: Nutrition of children with end-stage renal disease and peritoneal dialysis (PD) is
often difficult. Tube feeding via a gastrostoma is discussed controversially, and
some authors consider this as a contraindication because of the risk of peritonitis.
Methods: In our centre 16 infants and children with end-stage renal disease were treated with
PD and tube feeding over a gastrostoma in the last 12 years. The patients showed dystrophy
(mean BMI –1.73 SDS) and were too small (mean body length –4.56 SDS). Seven of them
(median age 11 months) received a gastrostoma before insertion of a Tenkhoff-catheter
and start of PD. Nine children (median age 5 months) had PD primarily before insertion
of the gastrostoma and start of tube feeding. Results: Patients with start of PD while a gastrostoma was already inserted had 15 events
with peritonitis in the observation time of 91 months (1.98 per patient year). Patients
with primary start of PD had 12 events with peritonitis in a total time of 43 month
(3.34 per patient year), after insertion while PD was already running the number of
events fell significantly to 25 peritonitis events in a total of 271 months (1.11
per patient year, p < 0,01). The children had a benefit from tube feeding via a gastrostoma
in regard of body weight (BMI + 1.61 SDS, p < 0.01) as well as growth (body height
+ 2.29 SDS, p < 0.05). Conclusion: Tube feeding via a gastrostoma is a good and safe option for alimentation, even under
peritoneal dialysis. A decrease of PD-associated peritonitis under tube feeding was
observed while physical development was positively influenced.
Schlüsselwörter
Ernährung - Gastrostoma - Kinder - Peritonealdialyse
Key words
nutrition - gastrostoma - children - peritoneal dialysis
Literatur
henrik.koehler@uk-erlangen.de
