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DOI: 10.1055/s-0028-1110019
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Portal Vein Embolization using the Amplatzer Vascular Plug II: Preliminary Results
Pfortaderembolisation mit dem Amplatzer Vascular Plug II: erste ErgebnissePublikationsverlauf
received: 9.7.2009
accepted: 10.12.2009
Publikationsdatum:
18. Januar 2010 (online)

Zusammenfassung
Ziel: Ziel der Studie war die Beurteilung der Effektivität der Pfortaderembolisation (PVE) mit dem Amplatzer-Verschlusssystem (AVP-II). Wir haben außerdem die Zeit bis zur Gefäßokklusion gemessen sowie Veränderungen von Länge und Durchmesser des Verschlusssystems nach 4 Wochen. Material und Methoden: Bei 10 konsekutiven Patienten (4 Frauen, Alter 64 ± 10 Jahre, 48 – 82 Jahre) wurde eine ipsilaterale PVE des rechten Pfortadersystems präoperativ durchgeführt. Nach Embolisation mit Mikropartikeln wurde der rechte Pfortaderast mit dem AVP-II okkludiert. Die Zeit bis zum kompletten Verschluss wurde angiografisch dokumentiert. Eine Computertomografie (CT) erfolgte postinterventionell innerhalb von 72 h und nach 4 Wochen. Ergebnisse: Bei allen Patienten war die PVE technisch erfolgreich ohne akute Komplikationen. Die vollständige Gefäßokklusion war nach 9,7 ± 5,1 min (1 – 21 min) erreicht. Eine vermehrte Arterialisation der embolisierten Segmente war initial bei 5 / 5 Patienten computertomografisch nachweisbar, nach 4 Wochen bei 6 / 10 Patienten. Der AVP-II verkürzte sich in 4 Wochen um 20 ± 9 % und verbreiterte sich um 23 ± 13 %. Damit entfaltete sich das Verschlusssystem auf 94 ± 8 % (78 – 100 %) seines nominalen Durchmessers. Der Durchmesser war bei Männern signifikant größer als bei Frauen (17 ± 1,7 mm vs. 14 ± 1,4 mm, p < 0,02). Wir beobachteten nach 4 Wochen weder eine Rekanalisation noch eine Migration des AVP-II. Der linke Leberlappen vergrößerte sich nach 4 Wochen signifikant um 27 % (p < 0,001). Schlussfolgerung: Die PVE mit dem AVP-II ist ein sicheres und effektives Verfahren. Abhängig vom Grad der Überdimensionierung kann sich der Plug innerhalb von 4 Wochen auf seinen nominalen Durchmesser entfalten, was mit einer zusätzlichen Verkürzung verbunden ist.
Abstract
Purpose: In this study we examined the feasibility of portal vein embolization (PVE) by using the Amplatzer Vascular Plug (AVP-II). We measured the time of vessel occlusion after plug deployment and changes in plug length and diameter within 4 weeks of PVE. Materials and Methods: In 10 consecutive patients (4 women, age 64 ± 10 yrs, 48 – 82 yrs) an ipsilateral PVE of the right portal vein was performed prior to intended hemihepatectomy. After embolization with microparticles, the right portal vein was occluded using an AVP-II. We measured the time of complete vessel occlusion by angiography. Follow-up with computed tomography (CT) was performed within 72 h and after 4 weeks. Results: PVE was performed in all 10 patients without acute complications. Complete vessel occlusion was achieved in 9.7 ± 5.1 min (range 1 – 21 min). On follow-up CT we found enhanced arterial vascularization of the embolized liver segments in 5 / 5 patients within 72 hours and in 6 / 10 patients after 4 weeks. The plug showed a contraction of 20 ± 9 % and a dilatation of 23 ± 13 %. Thus, the AVP-II dilated to 94 ± 8 % (78 – 100 %) of its nominal diameter. The plug diameter was significantly larger in men compared to women (17 ± 1.7 mm vs. 14 ± 1.4 mm, p < 0.02). We did not observe any recanalization or migration of the device. The volume of the left liver lobe increased significantly by 27 % (p < 0.001) after 4 weeks. Conclusion: PVE with the AVP-II is a feasible and effective method. The AVP-II can dilate within 4 weeks up to its nominal diameter dependent on the grade of oversizing. Dilatation of the diameter is associated with a shortening in length.
Key words
portal vein embolization - embolization - liver resection - vascular plug
References
- 1
Madoff D C, Abdalla E K, Vauthey J N.
Portal vein embolization in preparation for major hepatic resection: evolution of
a new standard of care.
J Vasc Interv Radiol.
2005;
16
779-790
MissingFormLabel
- 2
Uhl M, Euringer W, Makowiec F. et al .
Partielle Pfortaderembolisation als Vorbereitung zur ausgedehnten Leberteilresektion:
eine interdisziplinäre Herausforderung.
Fortschr Röntgenstr.
2007;
179
31-37
MissingFormLabel
- 3
Abulkhir A, Limongelli P, Healey A J. et al .
Preoperative portal vein embolization for major liver resection: a meta-analysis.
Ann Surg.
2008;
247
49-57
MissingFormLabel
- 4
Madoff D C, Hicks M E, Vauthey J N. et al .
Transhepatic portal vein embolization: anatomy, indications, and technical considerations.
Radiographics.
2002;
22
1063-1076
MissingFormLabel
- 5
Yoo H, Ko G Y, Gwon D I. et al .
Preoperative portal vein embolization using an amplatzer vascular plug.
Eur Radiol.
2009;
19
1054-1061
MissingFormLabel
- 6
Geschwind J F, Kaushik S, Ramsey D E. et al .
Influence of a new prophylactic antibiotic therapy on the incidence of liver abscesses
after chemoembolization treatment of liver tumors.
J Vasc Interv Radiol.
2002;
13
1163-1166
MissingFormLabel
- 7
Tschugunow A, Puesken M, Juergens K U. et al .
Optimization of scan delay for routine abdominal 64-slice CT with body weight-adapted
application of contrast material.
Fortschr Röntgenstr.
2009;
181
683-690
MissingFormLabel
- 8
Puesken M, Juergens K U, Edenfeld A. et al .
Einfluss des Vaskularisationsgrades auf die automatische Segmentierung und Messung
von Lebertumoren nach RECIST in einer biphasischen multi-slice-CT (MSCT).
Fortschr Röntgenstr.
2009;
181
67-73
MissingFormLabel
- 9
Bent C L, Low D, Matson M B. et al .
Portal vein embolization using a nitinol plug (Amplatzer vascular plug) in combination
with histoacryl glue and iodinized oil: adequate hypertrophy with a reduced risk of
nontarget embolization.
Cardiovasc Intervent Radiol.
2009;
32
471-477
MissingFormLabel
- 10
Radeleff B, Schawo S, Hoffmann K. et al .
Efficacy and safety of percutaneous transhepatic portal embolization before right
liver resection using an ethibloc/lipiodol mixture: a single-center experience.
Dig Surg.
2008;
25
52-59
MissingFormLabel
- 11
Pech M, Kraetsch A, Wieners G. et al .
Embolization of the gastroduodenal artery before selective internal radiotherapy:
a prospectively randomized trial comparing platinum-fibered microcoils with the Amplatzer
Vascular Plug II.
Cardiovasc Intervent Radiol.
2009;
32
455-461
MissingFormLabel
- 12
Ringe K I, Weidemann J, Rosenthal H. et al .
Transhepatic preoperative portal vein embolization using the Amplatzer Vascular Plug:
report of four cases.
Cardiovasc Intervent Radiol.
2007;
30
1245-1247
MissingFormLabel
- 13
Madoff D C, Abdalla E K, Gupta S. et al .
Transhepatic ipsilateral right portal vein embolization extended to segment IV: improving
hypertrophy and resection outcomes with spherical particles and coils.
J Vasc Interv Radiol.
2005;
16
215-225
MissingFormLabel
- 14
Di Stefano D R, Baere de T, Denys A. et al .
Preoperative percutaneous portal vein embolization: evaluation of adverse events in
188 patients.
Radiology.
2005;
234
625-630
MissingFormLabel
- 15
Kock N G, Hahnloser P, Roding B. et al .
Interaction between portal venous and hepatic arterial blood flow: an experimental
study in the dog.
Surgery.
1972;
72
414-419
MissingFormLabel
- 16
Nagino M, Nimura Y, Kamiya J. et al .
Immediate increase in arterial blood flow in embolized hepatic segments after portal
vein embolization: CT demonstration.
Am J Roentgenol.
1998;
171
1037-1039
MissingFormLabel
- 17
Wilms C, Mueller L, Lenk C. et al .
Comparative study of portal vein embolization versus portal vein ligation for induction
of hypertrophy of the future liver remnant using a mini-pig model.
Ann Surg.
2008;
247
825-834
MissingFormLabel
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