Herzbeuteltamponade bei terminaler Niereninsuffizienz

Zusammenfassung

Die Herzbeuteltamponade bei terminaler chronischer Niereninsuffizienz ist ein meist unvorhersehbares, immer akut bedrohliches Krankheitsbild. Es wurde von 1967 bis 1970 bei 13 Patienten beobachtet, von denen sich 12 im chronisch intermittierenden Hämodialyse-Programm befanden. Regelmäßige Symptome waren kardiogener Schock, paradoxer Puls, Veneneinflußstauung und Dyspnoe; die übrige Symptomatik war uncharakteristisch. Vier Patienten starben, die anderen überlebten die Tamponade um mehrere Wochen bis zu zwei Jahren. Auffallend war, daß die Herzbeuteltamponade in zehn Fällen während einer Hämodialyse auftrat und daß bei fünf Patienten gleichzeitig Symptome eines Disäquilibriumsyndroms bestanden. Jede Herzbeuteltamponade erfordert sofortiges therapeutisches Vorgehen: einmalige oder wiederholte Punktion, bei hartnäckigen Rezidiven ergänzt durch Corticoidinstillation und Fenestration.

Summary

Cardiac tamponade in terminal chronic renal failure is usually unpredictable and always an acute medical emergency when it occurs. Between 1967 and 1970 it was observed in 13 patients, 12 of whom were on chronic intermittent haemodialysis. Symptoms consisted regularly of cardiogenic shock, paradoxical pulse, venous congestion and dyspnoea. Other symptoms were not characteristic. Four patients died, the others survived the tampon ade for between several weeks and two years. It was remarkable that the tamponade occurred during haemodialysis in 10 cases and that in 5 patients there were symptoms of ionic imbalance at the same time. Every case of tamponade requires immediate treatment: single or repeated pericardial paracentesis reinforced by corticosteroid instillation and fenestration in recurrences.

Resumen

Taponamiento del pericardio en la insuficiencia renal terminal

El taponamiento del pericardio en la insuficiencia renal crónica terminal es un cuadro clínico siempre agudo y peligroso y la mayoría de las veces imprevisible. En los años 1967 a 1970 fue observado en 13 pacientes, 12 de los cuales se encontraban en el programa de hemodiálisis intermitente crónica. Los síntomas regulares eran el shock cardiógeno, el pulso paradójico, la congestión por afluencia venosa y disnea; la restante sintomatologia no era característica. Fallecieron 4 pacientes, sobreviviendo los otros al taponamiento de varias semanas a dos años. Fue llamativo que el taponamiento pericárdico se presentó durante una hemodiálisis en diez casos y que en cinco pacientes existiesen al mismo tiempo síntomas de un síndrome de desequilibrio. Todo taponamiento pericárdico requiere la actuación terapéutica inmediata: punción única o repetida, instilando además corticoïdes y fenestrando en las recidivas rebeldes.