Zur Pharmakodynamik des Herzzeitvolumens im Kindesalter^*

Zusammenfassung

Mit Hilfe der Farbstoffverdünnungstechnik wurde bei 130 Kindern mit Verdacht auf einen angeborenen Herzfehler im Rahmen der speziellen Herzdiagnostik das Herzminutenvolumen bestimmt. Nach dem Nachweis der Zuverlässigkeit dieses Verfahrens im frühen Kindesalter wurde der Versuch unternommen, durch pharmakodynamische Beeinflussung des Herz-Kreislauf-Systems einerseits die Leistungsfähigkeit der Kinder und andererseits die Operationsindikation zu präzisieren, da in diesen Altersstufen Bestimmungen des Herzminutenvolumens unter körperlicher Belastung kaum durchführbar sind. Amylnitrit-Inhalation zeigte eine Steigerung des Herzminutenvolumens durch Zunahme der Herzfrequenz, Xantinol-nicotinat (Complamin^®) erbrachte den gleichen Effekt ohne Änderung der Herzfrequenz. Mit Orciprenalin (Alupent^®) konnte eine erhebliche Erhöhung des Herzminutenvolumens bei gleichzeitiger Frequenzzunahme ähnlich einer körperlichen Belastung erzielt werden unter Verkürzung von Erschein- und Rezirkulationszeit. Das Verhalten der verschiedenen Kreislaufgrößen bei einem Kleinkind mit Fallotscher Tetralogie und bei einem älteren Kind mit valvulärer Aortenklappenstenose unter Alupent-»Belastung« wird als Beispiel für die praktisch-klinische Bedeutung dieses Untersuchungsverfahrens aufgeführt.

Summary

Cardiac output was measured by dye-dilution technique in 130 children undergoing special cardiac diagnostic tests because of suspected congenital heart disease. The reliability of the method having been demonstrated even for young children, an attempt was made to evaluate more precisely exercise capacity of the children and indications for operations by altering cardiovascular functions through drugs, as it is difficult in this age-group to obtain cardiac output response to physical exercise. On inhalation of amyl nitrite there was an increase in cardiac output as a result of an increased heart rate, xantinol nicotinate produced the same effect, but without change in heart rate. Orciprenaline achieved a marked increase in cardiac output with an increase in heart rate, which simulated the effect of physical exercise. Appearance and recirculation times were shortened. The response of various cardiovascular functions in a small child with Fallot's tetralogy and an older one with valvar aortic stenosis to orciprenaline injection is presented as examples of the practical significance of this method of investigation.

Resumen

Acerca de la farmacodinámica del volumen minuto cardíaco en la infancia

Con ayuda de la técnica de la dilución de colorante se determinó el volumen minuto en el marco del diagnóstico cardíaco especial en 130 niños con sospecha de cardiopatía congénita. Una vez probada la idoneidad de este método en la primera infancia, se llevó a cabo el intento de precisar mediante la influencia farmacodinámica sobre el sistema cardio-circulatorio la capacidad de rendimiento de los niños por una parte y la indicación quirúrgica por otra, ya que en estas edades apenas son realizables determinaciones del volumen minuto cardíaco bajo sobrecargas corporales. La inhalación de nitrito de amilo mostró un incremento del volumen minuto cardíaco por aumento de la frecuencia cardíaca, y el nicotinato de xantinol (Complamin^®) provocó los mismos efectos sin alteración de la frecuencia cardiaca. Con orciprenalina (Alupent^®) pudo lograrse, abreviándose el tiempo de aparición y recirculación, un notable aumento del volumen minuto cardíaco con incremento simultáneo de la frecuencia, análogo al de la sobrecarga corporal. Como ejemplo de la importancia clínica práctica de este método exploratorio se cita el comportamiento de las diferentes magnitudes circulatorias en un niño pequeño con tetralogía de Fallot y de un niño mayor con estenosis valvular aórtica bajo la »sobrecarga« de Alupent.