Austauschtransfusionen bei akutem Leberversagen

Zusammenfassung

Zur Behandlung des Komas bei akuter, diffuser Lebernekrose werden seit einigen Jahren zusätzlich zu den bisherigen konservativen Maßnahmen auch Austauschtransfusionen vorgenommen. Im Rahmen einer Gemeinschaftsstudie wurden die bisherigen Erfahrungen mit dieser Therapie in der Bundesrepublik und Westberlin zusammengestellt. Erfaßt wurden 47 Patienten, von denen sieben die Komaepisode überlebten und geheilt aus der Klinik entlassen werden konnten. Verglichen mit der Letalität (80%–90%) bei der bisherigen konservativen Therapie konnte durch die Einführung der Austauschtransfusion in die Komatherapie in der Bundesrepublik noch keine Besserung der Überlebensziffern erreicht werden. In der Literatur mitgeteilte günstigere Erfahrungen einzelner Autoren, besonders bei jüngeren Patienten, lassen jedoch weitere Versuche gerechtfertigt erscheinen.

Summary

In addition to previously practised conservative measures in the treatment of coma in acute diffuse liver necrosis, exchange transfusions have been practised in the last few years. Results of a joint study involving several centres in the German Federal Republic and West Berlin are presented. There were 47 patients, seven of whom survived the episode of coma and were discharged cured. Compared with the mortality rate of conservative treatment (80 to 90%), exchange transfusion has not improved the survival rate in the described group. However, better results reported by other workers in the medical literature, especially among young patients, justify further employment of exchange transfusion where indicated.

Resumen

Exsanguino transfusiones en caso de un fallo agudo del hígado

Para tratar el coma de una necrosis difusa y aguda del hígado se llevan a cabo desde hace algunos años, aparte de las medidas conservadoras hasta ahora empleadas, exsanguino transfusiones. En el marco de un estudio colectivo se recogieron las experiencias de esta terapia hasta ahora adquiridas en la República Federal y Berlín Occidental. Se observaron 47 pacientes de los cuales 7 sobrevivieron el episodio del coma y pudieron salir de la clínica curados. Comparado con la letalidad (80–90%) al emplear la terapia conservadora en la República Federal, con la introducción de la exsanguino transfusión en la terapia del coma no se ha podido conseguir una mejora en la estadística de la sobrevivencia. Los resultados más favorables reseñados en la literatura por algunos autores, especialmente en pacientes más bien jóvenes, hacen aparecer justificados otros experimentos.