Häufigkeit und Schwere therapiebedingter Hypoglykämien bei Diabetikern

Zusammenfassung

Von 1969 bis März 1971 wurden 65 Patienten wegen einer schweren hypoglykämischen Reaktion in die Klinik eingewiesen. 38 waren auf Insulin, 20 auf Sulfonylharnstoffe und sieben auf eine Kombination beider zurückzuführen. 18 der mit oralen Antidiabetika behandelten Fälle hatten Glibenclamid erhalten, 13 von ihnen mußten stationär aufgenommen werden. Neurologische Ausfallserscheinungen wurden bei zehn Patienten beobachtet; sie waren häufiger bei Glibenclamidhypoglykämien (n = 6), ohne daß hierfür eine Erklärung gegeben werden kann. Da von den mit Glibenclamid behandelten Patienten, die stationär aufgenommen werden mußten, die Hälfte nur mit Diät einzustellen war, scheint die häufigste Ursache der Hypoglykämien eine Überdosierung dieses hochwirksamen Medikamentes zu sein. Durch exakte Indikationsstellung bei Verordnung von Glibenclamid, strenge Diätführung und regelmäßige Stoffwechselüberwachung könnte den hypoglykämischen Reaktionen vorgebeugt werden.

Summary

Between January 1969 and March 1971 a total of 65 patients were admitted to hospital (Medical University Clinic, Heidelberg) because of severe hypoglycaemia reactions. 38 patients had been on insulin, 20 on sulphonylurea drugs and seven on both; 18 of the patients on oral antidiabetic drugs had received glibenclamide, 13 had to be hospitalized. Neurological signs were present in ten, being more frequent in those whose hypoglycaemia had been caused by glibenclamide (six patients), without any reason for this finding. Since half of those patients who had received glibenclamide and had to be hospitalized could only be controlled on diet, the most frequent cause of hypoglycaemia appears to be overdosage of this highly effective drug. Hypoglycaemic reaction may be avoided by observing exact indications for the use of glibenclamide, observing a strict diet and frequently controlling the patient's metabolic state.

Resumen

Frecuencia y gravedad de las hipoglucemias debidas a la terapéutica en los diabéticos

Desde 1969 a marzo de 1971 fueron enviados a la clínica 65 pacientes con una reacción hipoglucémica grave que se pudo atribuir a la insulina en 38 de ellos, a la sulfonilurea en 20 y a la combinación de ambos en 7. De los casos tratados con antidiabéticos orales habían recibido glibenclamida 18 de ellos y 13 de éstos, a su vez, tuvieron que ser hospitalizados. En 10 pacientes se observaron manifestaciones neurológicas patológicas, siendo más frecuentes en las hipoglucemias debidas a la glibenclamida (n = 6), sin que se pueda dar una explicación para ello. Como la mitad de los pacientes tratados con glibenclamida, y que tuvieron que ser hospitalizados, sólo fueron equilibrados metabólicamente con dieta, parece ser la causa más frecuente de las hipoglucemias una sobredosificación de este medicamento altamente eficaz. Estableciendo correctamente la indicación al prescribir glibenclamida, dirigiendo con rigurosidad la dieta y vigilando con regularidad el metabolismo se podrían prevenir las reacciones hipoglucémicas.