Die Strahlenbehandlung des Bronchialkarzinoms

Zusammenfassung

Die Voraussetzungen für eine Strahlenbehandlung von Bronchialkarzinomen sind so ungünstig, daß nur bei Inoperabilität primär bestrahlt werden sollte. Trotzdem konnte bei 294 Patienten mit der Hochvolttherapie nach einem Jahr eine Überlebensrate von 29% erreicht werden. Das ist mehr als das Dreifache gegenüber der konventionellen Tiefentherapie (200 kV). Von den Patienten, bei denen auf den Tumor eine Dosis über 6000 R appliziert werden konnte, lebten nach einem Jahr sogar noch 54% und nach drei Jahren 16%. Probethorakotomien verschlechtern die Aussichten der nachfolgenden Bestrahlung erheblich und sollten auf ein – natürlich unvermeidbares – Mindestmaß reduziert werden. Die Nachbestrahlung nach Lob- oder Pneumonektomien wegen eines Bronchialkarzinoms wird als Routinemaßnahme abgelehnt und nur in besonderen Fällen für zweckmäßig gehalten.

Summary

Primary radiotherapy of bronchial carcinoma is indicated only if the tumour is inoperable, because results are very poor. Nonetheless, in a personal series of 294 inoperable patients treated with highvoltage radiation, the survival rate was 29% at one year, more than threefold that after conventional depth radiation with 200 kV. The one-year survival rate was even 54% if more than 600 r had been applied to the tumour, the three-year rate 16%. Exploratory thoracotomy reduced the benefits of subsequent radiotherapy and should therefore be used only exceptionally. Routine radiotherapy after lobectomy or pneumonectomy for bronchial carcinoma is not recommended: it is likely to be of value in only special cases.

Resumen

Radioterapia del carcinoma bronquial

Las condiciones para una radioterapia del carcinoma bronquial son tan desfavorables, que sólo en los casos de inoperabilidad se debería tratar primariamente con rayos X. Sin embargo, en 294 pacientes, se pudo conseguir, mediante la terapia de alto voltaje, después de un año un 29% de supervivientes. Esto es tres veces más comparado con la terapia de profundidad convencional (200 kV). De los pacientes, en los que se pudo aplicar en el tumor una dosis de más de 6000 R, después de un año vivieron el 54% y después de tres años el 16%. Toracotomías de prueba perjudican las perspectivas de un siguiente tratamiento por rayos X y deberían ser reducidas a un número mínimo inevitable. El tratamiento posterior con rayos X, después de lobectomías y pneumonectomías por un carcinoma bronquial, como medida rutinaria, se rechaza, y sólo se considera de utilidad en casos especiales.