Die »Herpangina«-Epidemie 1967/68 (ECHO 30/6/3)

Zusammenfassung

1967/68 wurde in der Bundesrepublik Deutschland eine ganz überwiegend durch ECHO-Viren verursachte »Herpangina«-Epidemie beobachtet. Wir erfaßten 590 Kinder, die zwischen April 1967 und Juni 1968 erkrankt und stationär behandelt worden waren. Leitsymptome waren Herpangina bzw. als Äquivalent eine Angina nodularis, sowie Lymphadenitis und zum Teil erhebliche interstitielle Lungenveränderungen. Weniger regelmäßig fanden sich katarrhalische Symptome im Respirations- und Gastrointestinaltrakt, ferner meningoenzephalitische, exanthematische und verschiedene seltenere Manifestationen. Hervorzuheben sind die gelegentlich verblüffend vollständige Phänokopie klassischer Krankheitsbilder wie Masern, Röteln, Mumps und Mumpsmeningitis, die manchmal wochenlange Persistenz der drei Leitsymptome, der oft mehrgipflige Verlauf, Einzelfälle von Facialisparese, Orchitis und interstitieller Nephritis sowie schließlich vier Todesfälle bei vorgeschädigten Kindern. Die virologischen Stichprobenuntersuchungen (153 Fälle, davon 89 positiv) ergaben vor allem ECHO Typ 30, seltener auch Typ 6 oder 3. Die Verteilung der Erkrankungen nach Jahreszeit, Geschlecht und Alter entspricht dem für ECHO-Infektionen bekannten Schema. Die Symptomatik war teilweise stark altersabhängig.

Summary

An epidemic of herpangina occurred in the German Federal Republic in 1967–68, predominantly caused by ECHO virus. Findings in 590 children, hospitalized between April 1967 and June 1968, were analysed. Cardinal signs were herpangina or follicular tonsillitis, lymphadenitis and in some instances marked interstitial pulmonary changes. Less often there were catarrhal symptoms in the respiratory and gastro-intestinal tracts, also meningo-encephalitis, skin rash and other rare manifestations. Astonishingly complete imitations of the classical signs of measles, German measles, mumps and mumps meningitis were seen, together with persistence of the three cardinal signs for many weeks, a course marked by a number of exacerbations, cases of facial paralysis, orchits and interstitial nephritis. There were four deaths, but all in children already ill from other diseases. Random virological studies (153 cases: 89 positive) revealed ECHO type 30 as the predominant organism, more rarely type 6 or 3. The distribution of the disease by season, sex and age corresponds to the known pattern of ECHO infections. The symptoms were to sometimes markedly age-dependent.

Resumen

La epidemia de »herpangina« 1967/68 (ECHO 30/6/3)

En 1967/68 se observó en la República Federal de Alemania una epidemia de »herpangina« provocada sobre todo por los virus ECHO. Nuestra casuística abarca 590 niños que enfermaron entre abril de 1967 y junio de 1968 y que habían sido tratados hospitalariamente. Los síntomas guía eran una herpangina, o como equivalente una angina noludar, así como linfadenitis y, a veces, considerables alteraciones pulmonares intersticiales. Con menos regularidad se encontraron síntomas catarrales en el tracto respiratorio y gastrointestinal, además de manifestaciones meningoencefalíticas, exantemáticas y otras de más rara aparición. Se han de resaltar la fenocopia, en ocasiones completamente desconcertante, de cuadros clínicos clásicos como sarampión, rubeola, parotiditis epidémica y meningitis consecutiva a ella, la persistencia a veces de varias semanas de duración de los tres síntomas guía, la evolución frecuentemente con varios puntos máximos, casos aislados de parálisis facial, orquitis y nefritis intersticial, así como finalmente cuatro casos mortales en niños con lesiones precedentes. Las investigaciones aisladas de prueba (153 casos, positivos 89 de ellos) mostraron sobre todo virus ECHO del tipo 30, más raramente también del tipo 6 ó del 3. La distribución de la enfermedad según las estaciones del año, sexo y edad corresponden al esquema ya conocido para las infecciones por ECHO. En parte la sintomatología era muy dependiente de la edad del paciente.