Der Einfluß oraler Flüssigkeits- und Puffergaben auf die Regulationsvorgänge des Säure-Basen-Haushalts in den ersten Lebenstagen

Zusammenfassung

Fünf Gruppen von insgesamt 269 reifen Neugeborenen wurden mit Tee und 10% Glucose, mit Frauenmilch, mit Bicarbonat-Glucose-, Trispuffer-Glucose- und Bicarbonat-Trispuffer-Glucose-Lösungen in einer Menge von 60 ml/kg Körpergewicht ab erstem Lebenstag ernährt, um die Regulationsmechanismen und den Einfluß auf den Säure-Basen-Haushalt zu studieren. In allen Gruppen kommt es zu einer Erhöhung des Basenüberschusses, die aber gleichzeitig von einer kompensatorischen Erhöhung des pCO₂ begleitet wird. Durch diese respiratorische Gegenregulation läßt sich nur eine geringe Veränderung der pH-Werte erzielen. Trotz reichlicher Pufferzufuhr und beträchtlicher Erhöhung des Basenüberschusses im Blut bleibt der pH-Wert unter 7,4, was bei vorhandener Gegenregulation als altersbedingte Besonheit und nicht als „Neugeborenenacidose” angesehen werden muß. In der Wirkung auf den Säure-Basen-Haushalt bestehen zwischen Flüssigkeits- und Puffergaben einerseits und zwischen Bicarbonat und Trispuffer andererseits keine qualitativen, sondern nur quantitative Unterschiede. Auch nach Trispufferfütterung kommt es zum Anstieg des pCO₂.

Summary

A series of 269 newborns was divided into five groups, receiving from the first day of life either tea plus 10% glucose, human milk, bicarbonate plus glucose solution, THAM plus glucose solution or bicarbonate plus THAM plus glucose solution, the las three in amounts of 60 ml./kg. body-weight. All infants had an elevation in base-excess which was, however, accompanied by a compensatory rise in P_CO2. This respiratory counter-regulation was responsible for the fact that pH values changed only slightly. Despite sufficient administration of buffer and a marked increase in base-excess, the pH remained below 7.4, which is interpreted as an age-specific feature and not a “neonatal acidosis”. As far as the effect on blood-gases was concerned, there was no qualitative but merely a quantitative difference between fluid and buffer administration, on one hand, and bicarbonate and THAM, on the other. Even when THAM was administered there was an increase in P_CO2.

Resumen

La influencia de la administración oral de líquido y substancia “tampón” sobre los procesos de regulación del metabolismo ácido-básico en los primeros días de vida

Cinco grupos con un total de 269 recién nacidos maduros fueron alimentados con té y glucosa al 10%, con leche de mujer y con soluciones de glucosa-"tritampón"-bicarbonato, de glucosa-"tritampón” y de glucosa-bicarbonato en cantidad de 60 ml/kgr de peso corporal a partir del primer día de vida, con objeto de estudiar los mecanismos de regulación y la influencia sobre el metabolismo ácido-básico. En todos los grupos aumenta el exceso básico que simultáneamente se acompaña, sin embargo, de una elevación compensadora de pCO₂. Con esta contrarregulación respiratoria sólo se puede conseguir una pequeña variación de los valores del pH. A pesar de la abundante administración de substancia “tampón” y de considerable aumento del exceso básico en sangre, permanece el valor del pH por debajo de 7,4, lo que tiene que considerarse, existiendo la contrarregulación, como particularidad dependiente de la edad y no como “acidosis del recién nacido". No existen diferencias cualitativas, sino sólo cuantitativas, entre la administración de líquido y de substancia “tampón", por un lado, y entre bicarbonato y “tritampón", por otro, en lo referente al metabolismo ácido-básico. También tras la alimentación de “tritampón” aumenta el pCO₂.