Aufklärungspflicht, Kontrastmittelwahl und Komplikationsrate bei der Myelographie

Zusammenfassung

Es ergibt sich für die Kontrastmittelwahl, daß die wasserlöslichen Substanzen der Exploration des Lumbalkanales vorbehalten bleiben. Luft, radioaktive Substanzen und ölige Kontrastmittel eignen sich für die Exploration des gesamten Liquorraumes. Für alle Untersuchungsmaßnahmen ist eine eingehende Vorbereitung des Patienten erforderlich. Beim Auftreten von Komplikationen muß der sofortige Einsatz modernster Wiederbelebungsverfahren gegeben sein. Über die Komplikationsrate der einzelnen Myelographieverfahren ist zur Zeit eine verbindliche statistische Aussage in Form einer Prozentzahl nicht vertretbar. Als Informationsquelle behalten daher die individuellen Erfahrungszahlen einzelner Arbeitsgruppen ihre Gültigkeit. Unser Erfahrungsgut ergab, daß auch für die Myelographien mit positivem Kontrastmittel die Komplikationsrate so gering ist, daß eine spezielle Aufklärung des Patienten nicht erforderlich ist. Die bei einer Myelographie zu erwartenden Komplikationen stehen in keinem Verhältnis zur Treffsicherheit dieses Verfahrens.

Summary

Water-soluble contrast media are suitable only for lumbar myelography, while air, radioactive substances and oily contrast media are suitable for diagnoses in the entire C.S.F. space. The importance of thorough preparation of the patient before any myelography is stressed. In case of complications all modern resuscitative measures should at once be given. No statistically reliable complication rate can at present be given for various myelographic procedures: the experience of individual groups remains the only reliable guide. The authors' personal experience ist that myelography with contrast media has so low an incidence of complications that no special explanation or warning need be given to the patients. The possible complications bear no relationship to the diagnostic importance of the method.

Resumen

Obligación de informar al enfermo, elección del medio de contraste y cuota de complicaciones en la mielografía

En la elección del medio de contraste resulta que las substancias hidrosolubles quedan reservadas a la exploración del canal lumbar. El aire, las substancias radiactivas y los medios de contraste oleosos son apropiados para la exploración de todo el espacio del líquido cefalorraquídeo. Para todas las medidas exploratorias hay que preparar detalladamente al enfermo. Al presentarse complicaciones tienen que aplicarse rápidamente los procedimientos más modernos de reanimación. Actualmente no es posible hacer afirmaciones estadísticas en tantos por ciento sobre la cuota de complicaciones de cada método mielográfico. Como fuente de información conservan, pues, su validez los datos de la experiencia individual de cada grupo de trabajo. Nuestras experiencias mostraron que también en las mielografías con medio de contraste positivo es tan pequeña la cuota de complicaciones que no le es necesaria al enfermo una aclaración. Las complicaciones, que se han de esperar en una mielografía, no están en relación con la seguridad de acierto de este procedimiento.