Der Einfluß der Schwangerschaft auf drucksteigernde intrakranielle Prozesse

Zusammenfassung

Anhand der Krankengeschichten von 32 Frauen, bei denen die Entwicklung eines Hirntumors und eine Schwangerschaft zusammentrafen, werden differentialdiagnlostische Probleme und Besonderheiten des Verlaufes besprochen. Die Ursache neurologischer und psychischer Herdausfälle sollte auch in der Gravidität geklärt werden. Selbst die Durchführung von Röntgenkontrastmitteluntersuchungen ist möglich. Die Indikation zu operativer Behandlung hängt von Art und Lokalisation des Hirntumors sowie vom Ausmaß der intrakraniellen Drucksteigerung ab. In Zusammenarbeit mit dem Geburtshelfer sind die Probleme im Einzelfall durchzusprechen und Möglichkeiten der Geburtserleichterung zu erwägen. Durch die Fortschritte der Narkose- und Operationstechnik sowie der per- und postoperativen Überwachung ist die Prognose in den letzten Jahren wesentlich verbessert worden.

Summary

Problems of differential diagnosis and clinical course in 32 pregnant women with brain tumour are analysed. The need for investigating localized neurological and psychiatric abnormalities during pregnancy is stressed; special radiological tests, including those using contrast media, may be performed even during pregnancy. Indications for operative treatment are governed by type and localization of the tumour and the degree of raised intracranial pressure. Methods of treatment must be individualized; ways of easing the course of delivery are now available. Progress in anaesthetic and operative techniques as well as pre- and postoperative management has significantly improved the prognosis in such cases.

Resumen

La influencia del embarazo sobre los procesos intracraneales de hipertensión progresiva

A base de las historias clínicas de 32 mujeres, en las que coincidían simultáneamente un tumor cerebral y un embarazo, se discuten los problemas del diagnóstico diferencial y las particularidades de la evolución. La causa de manifestaciones patológicas neurológicas y psíquicas focales debería ser aclarada también en el embarazo. Aun es posible la realización de exploraciones radiológicas con medios de contraste. La indicación del tratamiento quirúrgico depende del tipo y localización del tumor cerebral así como de la intensidad con que aumenta la presión intracraneal. En colaboración con el tocólogo se deben de discutir minuciosamente los problemas en cada caso aislado y considerar las posibilidades de la mejoría del parto. Gracias a los progresos de las técnicas quirúrgicas y de anestesia general así como a la vigilancia pre y postoperatoria, ha sido mejorado esencialmente el pronóstico en los últimos años.