Möglichkeiten und Grenzen einer antirheumatischen Therapie

Zusammenfassung

Die Möglichkeiten der medikamentösen Rheumatherapie sind durch die gezielte Anwendung wirksamer Medikamente, die Grenzen vor allem durch deren Nebenwirkungen und die Notwendigkeit einer möglichst geringen Dosierung gegeben. Bei manchen rheumatischen Erkrankungen ist eine auf ursächliche Faktoren gerichtete Therapie möglich und erforderlich. Mit den Immunsuppressiva zeichnet sich ein Weg zu einem solchen Einsatz auch bei der chronischen Polyarthritis ab. Die eigentliche antirheumatische Therapie ist jedoch mehr symptomatisch und spielt vorerst die Hauptrolle in der Behandlung rheumatischer Erkrankungen. Das therapeutische Vorgehen richtet sich nach individuellen, sozialen und persönlichen Verhältnissen und dem jeweiligen Krankheitsfall. Am Beispiel der chronischen Polyarthritis wurde versucht, ein Schema auszuarbeiten, das Richtlinien für das differenzierte Vorgehen beim Aufbau einer antirheumatischen Therapie geben kann. Eigene Ergebnisse bieten Hinweise auf einen zweckmäßigen Einsatz der Medikamente mit optimalem Erfolg bei geringem Risiko. Eine Erfolgsstatistik vermag den Wert einer gezielten Behandlung zu demonstrieren.

Summary

Various possibilities and limitations of antirheumatic treatment are discussed. Problems of side-effects, dosage, specific and nonspecific treatment and the use of immunosuppressive drugs are described. No generally effective treatment plan can be outlined, as individual social and personal circumstances and the particular form of the disease will determine management. Chronic rheumatoid arthritis is used as an example of how to work out a treatment scheme. Pointers to effective application of drugs with optimal results at low risk are given.

Resumen

Posibilidades y límites de un tratamiento antirreumático

El empleo dirigido de medicamentos eficaces señalan las posibilidades del tratamiento medicamentoso del reuma, si bien principalmente sus efectos secundarios y la necesidad de una dosificación lo más baja posible marcan los límites de tal tratamiento. En algunas afecciones reumáticas resulta posible y necesaria una terapia dirigida a los factores etiológicos. Con los immunosupresores se muestra el camino de una tal aplicación, incluso en la poliartritis crónica. El tratamiento antirreumático en sí es, sin embargo, más sintomático y juega, ante todo, su papel principal en el tratamiento de las afecciones reumáticas. Empleándola adecuadamente y teniendo en cuenta la afección reumática específica de cada caso, la terapia sintomática puede rendir excelentes servicios a pesar de todas las reservas. No se puede hacer un plan terapéutico de validez general. La marcha terapéutica a seguir se dirige según las relaciones individuales, sociales y personales, así como según cada caso clínico. Tomando como ejemplo la poliartritis crónica se intentó, sin embargo, elaborar un esquema que pudiera proporcionar las directrices para procedimientos diferenciados al establecer una terapia antirreumática. Los resultados propios indican que un empleo adecuado de los medicamentos proporciona un éxito óptimo con pequeños riesgos. El valor de un tratamiento dirigido puede demostrarse mediante una estadística de éxitos, lo que exige paciencia e inversión de tiempo por parte del médico, así como comprensión y confianza por parte del paciente.