Die idiopathische Varikozele - als Ursache von Fertilitätsstörungen und ihre Behandlung durch hohe Unterbindung von A. und V. spermatica

Zusammenfassung

Varikozelen haben oft einen nachteiligen Einfluß auf die Spermiogenese. Von 1972 Patienten unserer andrologischen Ambulanz hatten 18% Varikozelen. Von 244 Patienten, deren Befunde näher ausgewertet wurden, hatten 138 (57%) pathologische Spermiogramme. Bei doppelseitigen Varikozelen waren die Störungen schwerer und häufiger als bei einseitigem Befall. Große Varikozelen waren häufiger mit Spermiogenesestörungen verbunden als kleine, aber selbst bei ausgeprägter Varikozelenbildung fand sich bei einem Drittel der Fälle eine Normospermie. Therapeutisch ist die hohe Unterbindung der Vena spermatica oder der Vena und Arteria spermatica die Methode der Wahl. Von zehn derartig operierten und nachbeobachteten Patienten war bei neun ein günstiger Einfluß auf die Spermiogenese feststellbar. Fünf Patienten wiesen eine erhebliche Besserung oder Normalisierung auf; in drei Fällen trat nach mehrjähriger steriler Ehe eine Gravidität ein.

Summary

Varicoceles often have an unfavourable influence on spermiogenesis. Of 1972 patients in an andrological outpatient clinic 18% had varicoceles. Of 244 patients with varicocele who were more fully examined 138 (57%) had abnormal spermiograms. The disorder was more frequent and more severe in bilateral than unilateral varicocele. Large varicoceles more frequently led to abnormal spermiogenesis than small ones but even in a third of the cases of severe varicocele there was normal spermia. High ligation of the spermatic vein or vein and artery is the method of choice in dealing with varicocele. Of ten patients operated on in this manner and re-examined a favourable effect on spermiogenesis was demonstrated in nine. Five had marked improvement or normal spermiogenesis. In three the wife became pregnant after several years of childless marriage.

Resumen

El varicocele idiopático como causa de trastornos de la fertilidad y su tratamiento por ligadura alta de la arteria y de la vena espermáticas

Los varicoceles presentan a menudo una influencia desfavorable sobre la espermiogénesis. El 18% de 1972 pacientes de nuestro ambulatorio andrológico tenían varicoceles. 138 (57%) de los 244 pacientes, cuyos síntomas fueron valorados más a fondo, tenían espermiogramas patológicos. En los varicoceles bilaterales, los trastornos fueron más graves y más frecuentes que en los unilaterales. Los grandes varicoceles se encontraban unidos más a menudo a trastornos espermiogenéticos que los pequeños, si bien, incluso en un tercio de los casos con notable formación de varicoceles, se encontró una normospermia. Terapéuticamente se prefiere el método de la ligadura alta de la vena espermática, o bien de la vena y de la atería espermáticas. De 10 pacientes así operados y observados posteriormente, se pudo constatar, en 9 de ellos, una influencia favorable sobre la espermiogénesis. 5 pacientes presentaron una notable mejora o normalización; en 3 casos fué posible un embarazo después de varios años de esterilidad.