Haut und Beruf¹

Zusammenfassung

Berufskrankheiten entstehen einerseits durch gesteigerte Einwirkung von Umweltfaktoren wie Licht (Lichtdermatosen, Präkanzerosen) oder feuchtes Milieu (Mykosen, Ekzeme), andererseits durch moderne Werk- oder Kunststoffe. Die Zahl der Berufsdermatosen hat sich im letzten Jahrzehnt verdoppelt und steht heute — trotz aller Automation — in Deutschland an zweiter Stelle aller Berufskrankheiten. Gefährdet sind in erster Linie Metallarbeiter im Kontakt mit ihrem Ölmilieu, Maler, Spritzlackierer und Bauarbeiter, die Angehörigen der Heilberufe, Textil- und Chemiearbeiter sowie Galvaniseure. Das Berufsekzem kann durch unterschwellige obligate Faktoren im Sinne der Abnutzungsdermatose entstehen (Entfettung und Austrocknung), aber auch durch fakultative Noxen im Sinne der Kontaktdermatitis (Sensibilisierung). Ekzemauslösend sind in der Kunststoffsynthese mehr die Ausgangsstoffe (Monomeren) als die Endprodukte (Polymeren), gelegentlich aber auch Zwischenprodukte. Auf die Bedeutung von ubiquitären und Gruppenallergenen wird besonders eingegangen. In der Prophylaxe der Mykosen hat sich der Austausch der Holzroste in den Duschräumen durch nicht quellfähiges Stein- und Kunststoffmaterial sehr bewährt. Urtikarielle Erkrankungen durch Tierhaare sind deshalb beachtlich, weil hier zum Teil eine Überempfindlichkeit gegen einen tierartspezifischen Antigenkern, das heißt gleichzeitig gegen Uterusschleim, Fruchtwasser, Fleisch und vor allem gegen Milch vorliegt. Die Prophylaxe sollte bereits bei der Berufswahl beginnen, die speziellen Einstellungsuntersuchungen sind durch das neue Jugendschutzgesetz sehr aktuell geworden. Dem konservierenden und protektiven Hautschutz werden neue Versuche an die Seite gestellt, die Prophylaxe hat bereits am Werkstück bzw. Werkstoff zu beginnen (Entschärfung von Lösungsmitteln, Desinfektion von Mineralölen). Versicherungsrechtlich nehmen die Berufsdermatosen in der Bundesrepublik Deutschland eine Sonderstellung ein.

Summary

Occupational skin disease have their cause either in the increased influence of external factors, such as light (light dermatitis, precancerous lesions) and high humidity (mycoses, eczema), or in contact with various materials, particularly synthetic ones. Within the last decade the number of occupational skin diseases has doubled in Germany and is now the.second most frequent cause of occupational disease. The risk is greatest in metal workers in contact with oil, in painters, lacquer-sprayers, and building workers, medical and paramedical personnel, textile and chemical workers, and galvanizers. — Occupational eczema may occur as the result of very minor but persistent factors intimately associated with the work (defatting and drying of the skin), but also such factors as are involved in contact dermatitis (sensitization). — As far as the cause of dermatitis due to synthetic substances is concerned, it is more the basic ingredient (monomere) than the final product (polymere) which is the cause of the dermatitis. The significance of ubiquitous and group allergens is stressed. — The substitution of stone and synthetic materials for wooden struts in- shower rooms has provend effective in the prevention of mycoses. — Urticaria caused by animal hair is partly due to hypersensivity for antigens which are specific for the animal species. Prevention of occupational skin disease begins with the choice of occupation. Protection of the skin and exclusion of solvents, disinfection of mineral oils, etc. are discussed. Some medico-legal aspects of this problem in Western Germany are discussed.

Resumen

Piel y profesión

Enfermedades profesionales surgen por una parte por la influencia incrementada de factores del ambiente tales como la luz (fotodermatosis, precancerosis) o un ambiente húmedo (micosis, eczemas), y por otra por substancias primas o sintéticas modernas. El número de las dermatosis profesionales se ha duplicado en el decenio último y ocupa hoy día á pesar de toda automaciónen Alemania el segundo lugar de todas las enfermedades profesionales. Peligran en primera línea trabajadores metalúrgicos en contacto con su ambiente de aceite, pintores, barnizadores a pistolete y albañiles, los pertenecientes a las profesiones curativas, obreros textiles y químicos así como galvanizadores. El eczema profesional puede originarse por factores infraumbrales obligatorios en el sentido de la dermatosis de desgaste (desengrasamiento y desecación), pero también por noxas facultativas en el sentido de la dermatitis de contacto (sensibilización). En la síntesis de materias artificiales son más provocadoras de eczemas las substancias de partida (monómeros) que los productos finales (polímeros), pero en ocasiones también productos intermedios. Se señala especialmente la importancia de alérgenos ubicuos y de grupos. En la profilaxis de las micosis se ha acreditada muy bien la substitución de las parrillas de madera en los cuartos de duchar por material de piedra y sintético que no se hincha. Afecciones urticariales por pelos de animales merecen atención, porque aqúí existe en parte una hipersensibilidad frente a un núcleo de antígeno específico de la especia animal, es decir simultáneamente frente al moco uterino, líquido amniótico, carne y ante todo frente a la leche. La profilaxis debería comenzar ya al elegir la profesión; las exploraciones de ajuste especiales han adquirido gran actualidad por la nueva ley protectora de la juventud. Junto al cuidado conservador y protector de la piel se colocan nuevos ensayos; la profilaxis tiene que comenzar ya en la pieza de labor o en el material (mitigación de disolventes, desinfección de aceites minerales). En el derecho de seguros de la República Federal de Alemania ocupan las dermatosis profesionales una posición especial.