Zusammenfassung
Das anatomische Kennzeichen der tryptischen Pankreatitis ist die tryptische Nekrose, die durch die Verdauung am falschen Orte, nämlich in der Bauchspeicheldrüse selbst, entsteht. Tryptische Nekrosen außerhalb des Pankreas findet man nur in Abhängigkeit von dem Fermentübertritt, zum Beispiel in Form der tryptischen Cholezystitis, die das Krankheitsbild der galligen Peritonitis ohne Perforation verursacht oder in Nähe von Metastasen bestimmter Pankreastumoren (metastasierende Adenome). Die Bauchspeicheldrüse ist gegen die Selbstverdauung durch Mechanismen der Stoffzusammensetzung und des Stoffwechsels geschützt. Nur das Zusammentreffen einer Herabminderung des Stoffwechsels mit der Sekretretention vermag zu der Selbstverdauung zu führen. Das tryptische Exsudat kann auch in mehreren kleinen, entfernt liegenden Bezirken zeitlich hintereinander die Drüse zerstören, so daß eine chronische Pankreatitis entsteht, die in Jahren in einer Pankreasinsuffizienz und schließlich durch die perniziöse Vernarbung in einen Diabetes mellitus auslaufen kann.
Summary
Tryptic necrosis is the morbid-anatomical sign of tryptic pancreatitis, which results from digestion within the pancreas. Extrapancreatic tryptic necrosis only occurs if there is spillage of enzymes, as for example in tryptic cholecystitis which gives rise to the clinical picture of bile peritonitis without perforation, or near metastatic pancreas tumours (metastasizing adenoma). The pancreas is protected against self-digestion by various mechanisms related to its composition and metabolism. Only if there is both a decrease of metabolism and retention of secretion can self-digestion occur. Tryptic exudates may also destroy, in successive bouts, numerous small and spacially separated parts of the pancreas so that chronic pancreatitis may occur and may over the years cause pancreatic insufficiency and finally, as the result of severe scarring, diabetes mellitus.
Resumen
Pancreatitis tríptica y necrosis tríptica
La característica anatómica de la pancreatitis tríptica es la necrosis tríptica, que se origina por la digestión en un lugar equivocado, o sea en el mismo páncreas. Necrosis trípticas fuera del páncreas se encuentran sólo con dependencia del paso de fermentos, v. gr. en forma de la colecistitis tríptica, que causa el cuadro patológico de la peritonitis biliosa sin perforación o en la proximidad de metástasis de determinados tumores del páncreas (adenomas con metástasis). El páncreas está protegido contra la autodigestión por mecanismos de la composición substancial y del metabolismo. Sólo la coincidencia de una disminución del metabolismo con la retención de secreciones puede conducir a la autodigestión. El exudado tríptico puede destruir la glándula sucesivamente en pequeños sectores distantes, de modo que se origina una pancreatitis crónica, que puede desembocar en años en una insuficiencia pancreática y finalmente, por la cicatrización perniciosa, en una “diabetes mellitus”.
