Der Hydrozephalus und seine Behandlung

Zusammenfassung

In einem Überblick wird die moderne Therapie des Hydrozephalus besprochen. Die operativen Eingriffe als einzig wirksames Verfahren erstreben als Palliativoperationen die Beseitigung des Hydrozephalus und damit dessen Auswirkungen auf das Gehirn in den Fällen, die einer kausalen Therapie nicht zugänglich sind. Form und Ursache des Hydrozephalus sind dabei von geringerer Bedeutung. Für den Hydrocephalus occlusus internus ist die Umgehungsdrainage nach Torkildsen (Ventrikulozisternostomie) seit vielen Jahren bewährt, für den kindlichen Hydrocephalus communicans und occlusus hat die Ventrikulo-aurikulostomie nach Spitz-Holter oder Pudenz-Heyer alle übrigen Verfahren schnell verdrängt. Beide Operationen stellen trotz gewisser Einschränkungen eine entscheidende Verbesserung der bislang infausten Prognose des Hydrozephalus dar, weil sie über eine Ableitung des gestauten Liquors in seinen Bildungs-und Resorptionsraum eine „physiologische” Dauerdrainage gewährleisten und damit die Voraussetzungen für eine Rückbildung des Hydrozephalus schaffen. Dauerheilungen bei nichtblastomatösen Formen, vieljährige Überlebenszeiten bei inoperablen Tumoren der Mittellinie und eine normale körperliche und geistige Entwicklung bei kindlichem Hydrozephalus rufen zu einer besonders aktiven Einstellung in der Hydrozephalusbehandlung auf.

Summary

The modern treatment of hydrocephalus is reviewed. Surgical intervention has as its aim the reduction or removal of the hydrocephalus and thus its secondary effects on the brain in cases in which the cause of the hydrocephalus cannot be treated. The type and aetiology of hydrocephalus are of minor importance. Ventriculocisternostomy after Torkildsen is the method of choice in treating internal hydrocephalus, while ventriculo-atriostomy, using a Spitz-Holter or Pudenz-Heyer valve, is the treatment of choice in communicating or obstructive hydrocephalus in children. Despite certain limitations, both operations have markedly improved the previously poor prognosis of hydrocephalus. Permanent cure in the non-cancerous forms, many years of survival time in cases of inoperable tumour of the midline, and normal physical and mental development in hydrocephalus of the child demand that hydrocephalus be treated early and actively.

Resumen

La hidrocefalia y su tratamiento

Se revisan rápidamente las posibilidades terapéuticas de la hidrocefalia en la actualidad. Las intervenciones quirúrgicas, único método eficaz, persiguen como operaciones paliativas la eliminación de la hidrocefalia y de las consecuencias de ésta sobre el cerebro en aquellos casos en los que no es posible efectuar un tratamiento etiológico. La forma y causa de la hidrocefalia no revisten entonces gran importancia. En la hidrocefalia obstructiva interna se ha acreditado desde hace muchos años el drenaje derivatorio según Torkildsen (ventriculocisternotomía); en la hidrocefalia infantil comunicante u obstructiva ha desplazado rápidamente la ventrículoauriculostomía según Spitz-Holter o Pudenz-Heyer todos los demás métodos. Ambas operaciones representan a pesar de ciertas limitaciones una decisiva mejoría del pronóstico hasta ahora infausto de la hidrocefalia, pues condicionan una derivación del líquido cefalorraquideo desde sus lugares de producción y almacenamiento y con ella las premisas para una regresión del hidrocéfalo. Las curaciones definitivas de las formas no blastomatosas, las supervivencias de muchos años en tumores inoperables de la línea media y el desarrollo físico y psíquico normal de los hidrocéfalos infantiles imponen una actitud especialmente activa en el tratamiento de la hidrocefalia.