Zur Frage der Entstehung strahleninduzierter Leukosen bei Lungentuberkulose aus gutachtlicher Sicht^*

Zusammenfassung

Die gutachtliche Beurteilung der Frage des Kausalzusammenhanges zwischen Lungentuberkulose, diagnostischer Strahlenbelastung und nachfolgender Leukose wird unter Berücksichtigung der Literatur und Darstellung eines eigenen Gutachtenfalles erörtert. Von den verschiedenen Röntgenverfahren bewirken Schirmbild-, Thoraxübersichts- und Schichtaufnahmen eine so geringe Strahlenbelastung, daß sie gutachtlich nicht berücksichtigt werden können. Demgegenüber stellt die Thoraxdurchleuchtung eine nicht zu vernachlässigende Strahlenbelastung des Knochenmarkes dar. Als mittlere Knochenmarksdosis wird ein Wert von 1 r pro Durchleuchtung angenommen. Die Voraussetzungen, die für eine gutachtliche Anerkennung des Kausalzusammenhanges erfüllt sein müssen, werden im einzelnen aufgeführt.

Summary

This paper reviews published reports and personal experience bearing on the question of the causal relationship between pulmonary tuberculosis, exposure to diagnostic radiation and subsequent leukaemia. Chest films and tomography produce so low a radiation dose that they are not significant from a medico-legal point of view. On the other hand, chest fluoroscopy results in significant radiation to the bone marrow, the average dose being about 1 r per examination. The conditions which must be met for allowing a causal relationship between radiation exposure and leukaemia in a given case are listed.

Resumen

La cuestión pericial de la aparición de leucosis debidas a los rayos X en los pacientes con tuberculosis pulmonar

Se expone el problema del enjuiciamiento pericial de las relaciones causales entre una tuberculosis pulmonar, la irradiación diagnóstica y una ulterior leucosis con motivo de un caso propio y la correspondiente consideración de la literatura. Los procedimientos radiográficos diversos (planigrafías, radiografias de tórax) no pueden tenerse en cuenta desde el punto de vista pericial por la mínima irradiación que representan. La radioscopia, en cambio, constituye una sobrecarga no despreciable para la médula ósea. Se acepta como dosis media de irradiación de médula ósea el valor de 1 r por radioscopia. Se exponen a continuación detalladamente las condiciones que deben cumplirse para el reconocimiento causal en un peritaje médico.