Zusammenfassung
Von 4240 Patienten mit gutartigen Erkrankungen der Gallenwege wurden in den Jahren 1930 bis 1965 2769 operativ und 1471 konservativ behandelt. Die Häufigkeit der operativen Behandlung stieg von 60% auf 88%. Die Zahl der Operationen erhöhte sich von 63 im Jahre 1930 auf 215 im Jahre 1965. Die operierten Patienten wurden unter dem Gesichtspunkt der Frühoperation analysiert; dabei wurden Lebensalter, Dauer der Vorgeschichte und Entwicklungsstadium des Leidens berücksichtigt. In der Beobachtungszeit fand sich eine Verschiebung des häufigsten Operationsalters zu den älteren Jahrgängen. Die Dauer der Vorgeschichte zeigte keine charakteristischen Veränderungen. Unkomplizierte Steinleiden nahmen im Laufe der Beobachtungszeit zu, komplizierte Steinleiden gingen zurück. In den letzten fünf Jahren kehrten sich diese Verhältnisse um, was auf den Ausbau der intraoperativen Subtildiagnostik zurückgeführt wird. Auf die Bedeutung der Operation der akuten Entzündungskomplikationen im Frühintervall wird hingewiesen. Darin liegt die wichtigste Folgerung für die Praxis.
Summary
Of 4240 patients with benign diseases of the biliary tract admitted to the Surgical Clinic of the Municipal Hospital, Ludwigshafen, between 1930 and 1965, 2769 were treated surgically and 1471 conservatively. Over the years the operative rate rose from 60% to 88%. In 1930 there were 63 operations, while in 1965 there were 215. The results of early operation were analysed, taking age, during of history and course of the complaints into account. During the period of observation there was a drift towards the older age groups among operated patients, without any characteristic alteration in the preoperative history. Uncomplicated cholelithiasis increased during the 35 years of observation while the number of complicated ones regressed. In the last five years there has been a reversal of this trend, probably due to more subtle intra-operative diagnostic methods. The place of operative treatment of acute inflammatory complications immediately after their subsidence is discussed.
Resumen
Exploraciones acerca de la operación precoz de la litiasis biliar
En los años de 1930 a 1965 fueron tratados 2769 casos quirúrgicamente y 1471 conservativamente, de 4240 pacientes con afecciones benignas de las vías biliares. La frecuencia del tratamiento quirúrgico aumentó del 60% al 88%. El número de las operaciones se elevó de 63 en el año 1930 a 215 en el 1965. Los pacientes operados fueron analizados desde el punto de vista de la operación precoz; aquí fueron consideradas la edad, duración del historial y estadio del desarrollo del padecimiento. En el tiempo de observación se encontró un desplazamiento de la edad de operación más frecuente hacia los años más viejos. La duración del historial no mostró alteraciones características. Litiasis no complicadas aumentaron en el transcurso del tiempo de observación, las complicadas decrecieron. En los últimos cinco años se ha invertido esta relación, lo que se atribuye al desarrollo ulterior del diagnóstico sutil intraquirúrgico. Se señala la importancia de la operación de las complicaciones inflamatorias agudas en el intervalo precoz. En esto reside la conclusión más importante para la práctica.
