Die Coarctatio aortae (Aortenisthmusstenose) im Säuglings- und Kindesalter

Zusammenfassung

Jede Herzinsuffizienz im Säuglingsalter sollte an eine Aortenkoarktation denken lassen. Diagnostisch entscheidend ist die vergleichende Blutdruckmessung an den oberen und unteren Extremitäten; eine Methode der Blutdruckmessung im Säuglingsalter wird beschrieben. Das optimale Operationsalter liegt zwischen dem achten und zwölften Lebensjahr; jedoch wird gelegentlich schon im Säuglingsalter die Operation notwendig, wenn konservative Maßnahmen innerhalb von 12 bis 24 Stunden keine Besserung der Herzinsuffizienz bringen. Die Operationssterblichkeit ist im Säuglingsalter wesentlich höher als im Kindes- und Erwachsenenalter, liegt jedoch niedriger als die Letalität bei konservativer Behandlung. An unserer Klinik konnten bisher fünf Säuglinge mit einer Coarctatio aortae ohne Todesfall operiert werden. Für die Beurteilung des Operationsergebnisses ist die vergleichende Blutdruckmessung entscheidend.

Summary

Results of 49 cases of coarctation of the aorta, operated upon at the Surgical University Clinic Cologne, are reviewed. There were five preductal or preligamental coarctations in infants (under one year of age), which were resected without death. Indications for operation, diagnosis, optimal operation time and prognosis are discussed.

Resumen

La coartación de la aorta (estenosis ístmica de la aorta) en la edad de la lactancia e infancia

Toda insuficiencia cardíaca en la edad de la lactancia debería hacer pensar en una coartación aórtica. Decisivo para el diagnóstico es la comparación de las mediciones de presión sanguínea de las extremidades superiores e inferiores, y se describe un metodo de medida de la presión sanguínea en lactantes. La mejor edad para operarla es entre el octavo y duodécimo año de edad; no obstante, a veces es necesaria ya la operación en la edad de la lactancia, cuando las medidas conservadoras no consiguen traer una mejoría de la insuficiencia cardíaca de las 12 a las 24 horas. La mortalidad quirúrgica es más alta en la edad de la lactancia que en la infancia o en la edad adulta, sim embargo es más baja que la letalidad del tratamiento conservador. En nuestra clínica pudieron ser operados, hasta ahora, sin ningún caso de muerte, 5 lactantes con una coartación aórtica. Para enjuiciar los resultados de la operación es decisiva la medición comparativa de la presión sanguínea.