Die immunpathologischen Beziehungen der Leberkrankheiten

Zusammenfassung

Die bei Leberkrankheiten nachweisbaren autoantikörperartigen Serumfaktoren sind nicht einheitlich, sondern in der IgG-, IgM- und IgA-Fraktion der Immunglobuline gleicherweise anzutreffen. Zum Teil reagieren sie mit Gewebsantigenen, zum Teil mit IgG-Globulinmolekülen. Am häufigsten kommen sie bei akuten und chronischen Hepatitiden und bei Leberzirrhosen vor. In manchen Fällen können sie von diagnostischer, in anderen von prognostischer Bedeutung sein. Auf Grund in vitro gewonnener experimenteller Resultate können humorale Gewebsantikörper zellschädigend wirken, indem die auf Membranantigene wirkenden Antikörper in Anwesenheit von Komplement die Membranen (Zellmembran, Membranen der Lysosome) schädigen, die mit Zellenzymen reagierenden Antikörper deren Aktivität herabsetzen und so die Zellatmung und den Zellstoffwechsel hemmen, während gelöste Antigen-Antikörper-Komplexe die Gewebszellen passiv schädigen. Durch Immunisierung mit Leberantigenen konnten in Tierversuchen verschiedene pathologische Erscheinungen in vivo zustande gebracht werden. Die Tiere erhielten praktisch die gleiche Fremdeiweiß- und Adjuvansmenge, so daß die entstandenen Veränderungen sehr wahrscheinlich mit der Anwesenheit der im Verlauf der Immunisierung gebildeten, auf spezifische Leberantigene wirkenden Antikörper in Zusammenhang gebracht werden können. Auf Grund theoretischer Überlegungen und experimenteller Resultate scheinen demnach für die pathologischen Erscheinungen außer den zellulären Antikörpern und der allergischen Reaktion vom Spättyp auch die mit verschiedenen Organantigenen reagierenden humoralen Antikörper in gewissen Fällen eine Rolle zu spielen.

Summary

The autoantibody-like serum factors demonstrable in liver diseases are not uniform, but may be in the IgG-, IgM- or IgA-fraction of immunoglobulins. In part they react with tissue antigens, partly with IgG-globulin molecules. They are present most frequently found in acute and chronic hepatitis and cirrhosis. In some cases they can be of diagnostic and even prognostic value. In vitro experiments have shown that humoral tissue-antibodies may have a damaging effect on the cells by destroying, in the presence of complement, the antibodies which act on membrane antigen, destroy the cell membranes or lysosome membranes, reduce the activity of antibodies which react to the cellular enzymes and thus inhibit cell respiration and metabolism, while unfixed antigen-antibody complexes passively damage the tissue cells. Results of animal experiments are reported in which, by immunizing with liver antigen, various pathological states could be reproduced in vivo. The animals were given practically the same foreign-protein and adjuvant amounts so that the resulting changes are most likely related to the presence of antibodies which were formed in the course of the immunization and act on specific liver antigens. Theoretical considerations and experimental results thus suggest that, in addition to cellular antibodies and allergic reactions of the late type, various humoral antibodies which react on various organ antigens may also in certain cases play a role in the appearance of pathological changes.

Resumen

Las relaciones inmunopatológicas de las enfermedades hepáticas

Los factores séricos con capacidad de formación de autoanticuerpos que pueden demostrarse en las enfermedades hepáticas no son unitarios, sino que se encuentran igualmente en las fracciones inmunoglobulínicas G, M y A (Ig.G-, Ig.M-, Ig.A). En parte reaccionan con antígenos tisulares, en parte con moléculas globulínicas Ig.G. Con una mayor frecuencia se encuentran en Hepatitis crónicas y agudas, así como en cirrosis hepáticas. En muchos casos pueden tener una significación diagnóstica, teniendo en otros solamente significado en cuanto al pronóstico. Basándose en resultados experimentales “in vitro”, pueden actuar los anticuerpos tisulares humorales dañando las células, al destruir los anticuerpos, en presencia del complemento, las membranes celulares. Los anticuerpos reaccionan con encimas celulares, reduciendo su actividad e impidiendo así la respiración celular y el metabolismo de las células; mientras que el complejo antígeno-anticuerpo liberado daña el tejido tisular. Por inmunización con anticuerpos hepáticos pudieron demostrarse, en experiencias animales “in vivo”, diferentes fenómenos patológicos. Los animales recibían prácticamente la misma cantidad de albúmina extraña y de coadyuvante, de forma que los cambios presentados pueden ser considerados, muy probablemente, como los producidos a lo largo de la inmunización en presencia de anticuerpos con acción sobre los antígenos hepáticos específicos. Basándose en razonamientos teóricos y en los resultados experimentales, según eso demuestran tener un papel en determinados casos de los fenómenos patológicos, además de los anticuerpos celulares y de las reacciones alérgicas de tipo tardío, también los anticuerpos humorales que reaccionan con diferentes antígenos orgánicos.