Zur Ätiologie und zum Pathomechanismus des Asthma bronchiale¹

Zusammenfassung

Es wird zu drei Problemen im Pathomechanismus des Asthma bronchiale Stellung genommen: 1. Ausgehend vom obligaten klinischen Symptom der asthmatischen Dyspnoe werden die morphologischen Befunde und ihre Auslösungsmöglichkeiten besprochen. Bei der Verschiedenartigkeit der Pathogenese werden auch die klinischen und morphologischen Unterschiede erwähnt. 2. Die pathomechanischen Wechselwirkungen und die gegenseitigen funktionellen Beziehungen der Reaktionstrias am Bronchialsystem werden auf Grund detaillierter klinischer Beobachtungen und neuerer histomorphischer Ergebnisse zusammengestellt. 3. Durch eigene spirometrische Untersuchungen, die vom Tiffeneau-Test ausgehend sich mit dem Ventilationsmechanismus kleinerer Zeitabschnitte der forcierten Exspiration beschäftigen, werden Aussagen über die Ventilationsgrößen dieser Einzelabschnitte und über ihre gegenseitigen numerischen Relationen ermöglicht. Dabei wird die „exspiratorische Ventilstenose” als pathomechanisches Moment für den fakultativen Anfallsparoxysmus im klinischen Bild des Asthma bronchiale nachgewiesen.

Summary

Three problems of the mechanism of bronchial asthma are dealt with: (1) morphological substrate and precipitating factors of asthmatic dyspnoea; because of the various types of pathogenesis, clinical and morphological differences are described; (2) the functional interdependence of hypersecretion, mucosal oedema and bronchospasm, as evidenced from detailed clinical and histological findings; and (3) ventilatory parameters, based on personal spirometric investigations (1-second, and fractional-second forced expiratory volumes). It is shown that the “expiratory valve-like stenosis” is the abnormal mechanism responsible for the paroxysms of attack noted within the course of bronchial asthma.

Resumen

Acerca de la etiología y del mecanismo patogénico del asma bronquial

El autor trata de 3 problemas del mecanismo patogénico del asma bronquial: 1^° Partiendo de los síntomas clínicos obligados de la disnea asmática, se describen los hallazgos morfológicos y sus posibilidades de provocación. En la heterogeneidad de la patogenia se mencionan las diferencias clínicas y morfológicas. 2^° Los efectos cambiantes patomecánicos y las relaciones funcionales recíprocas de la triada reaccional en el sistema bronquial se resumen a la luz de detalladas observaciones clínicas y de recientes hallazgos histomorfológicos. 3^° Por medio de investigaciones espirográficas propias, que sobre la base del test de Tiffenau centran su atención en el mecanismo ventilatorio de pequeños períodos de la espiración forzada, es posible extraer conclusiones sobre las magnitudes ventilatorias de cada uno de estos períodos y sobre sus recíprocas relaciones numéricas. Mediante ellas se pone de manifiesto la «estenosis ventilatoria espiratoria» como componente patomecánico del paroxismo facultativo en el cuadro clínico del asma bronquial.