Herzkrankheiten als Ursache zerebraler Zirkulationsstörungen

Zusammenfassung

Durch Herzerkrankungen ausgelöste neurologische Symptome sind nahezu immer auf Störungen der zerebralen Zirkulation und des oxydativen Stoffwechsels zurückzuführen. Die wichtigsten Ursachen sind: Abfall des arteriellen Blutdrucks, Anstieg des Venendrucks und damit Einengung des arteriovenösen Druckgefälles, sowie eine Verminderung der CO₂-Spannung im arteriellen Blut. An eigenen Untersuchungen, und Mitteilungen des Schrifttums, werden die zerebralen Kreislaufschäden bei den Rhythmusstörungen des Herzens, den Oligo- und Tachysystolien dargestellt. Die zerebrovaskulären Komplikationen bei der Herzinsuffizienz sind ebenfalls auf die genannten Faktoren zurückzuführen, und nicht, wie man immer wieder vermutet hat, auf eine starke Reduktion des Herzminutenvolumens. Beim Herzinfarkt sind neben den zerebralen Ischämien ohne Gefäßverschluß, die durch Blutdruckabfall verursacht werden, Hirnembolien nicht selten. Häufigkeit und Bedeutung der einzelnen pathogenetischen Faktoren werden besprochen.

Summary

Neurological symptoms caused or precipitated by heart disease are almost always explainable by cerebral circulatory disturbances and changes in oxidative metabolism. The most important factors are hypotension, increased venous pressure (decreased arteriovenous pressure gradient), and a fall in arterial P_CO2. Investigations by the authors and those reported by others are used to describe the cerebro-vascular lesions which may occur with various arrhythmias. Cerebro-vascular damage seen in cardiac failure is traced to the same underlying factors and not to a marked reduction in cardiac output. Hypotension, leading to cerebral ischaemia without vascular occlusion, and cerebral embolism are not rare after myocardial infarction. The frequency and significance of the various causative factors are discussed.

Resumen

Cardiopatías como causa de trastornos circulatorios cerebrales 1^a Comunicación: Acerca de la patogenia de la complicación neurológica en los trastornos del ritmo, insuficiencia cardíaca e infarto de miocardio

Los síntomas neurológicos condicionados por cardiopatías se deben casi siempre a trastornos de la circulación cerebral y del metabolismo oxidativo. Las causas principales son: Descenso de la presión arterial, aumento de la presión venosa y, consiguientemente, disminución del desnivel de presión arterio-venoso, así como disminución de la tensión del anhídrido carbónico en la sangre arterial. Sobre la base de las propias investigaciones y de los datos de la literatura, los autores tratan de los trastornos circulatorios cerebrales en los trastornos del ritmo cardíaco, en las bradicardias y en las taquicardias. Las complicaciones cerebrovasculares de la insuficiencia cardíaca deben relacionarse igualmente con los mencionados factores y no, como reiteradamente se ha supuesto, con la notable reducción del volumen minuto cardíaco. En el infarto de miocardio, además de la isquemia cerebral sin oclusión vascular condicionada por la caída de la presión arterial, no son raras las embolias cerebrales. Se hace referencia a la frecuencia y significación de cada uno de estos factores patogénicos.