Über Kontraindikation der Ajmalin-Behandlung der Herzrhythmusstörungen

Zusammenfassung

Herzrhythmusstörungen verschiedener Art konnten durch Ajmalin i. v. häufig günstig beeinflußt werden. Bei einigen Kranken traten dagegen ernste Komplikationen auf. Drei solcher Fälle werden beschrieben: bei extrasystolischer Tachykardie (bei dekompensierter Hypertonie und Koronarsklerose) kam es zu tödlichem Kammerflimmern. Einmal entstand bei intermittierendem Vorhofflattern eine bedrohliche 1:1-Überleitung mit unökonomisch schneller Kammeraktion und schwerem Kreislaufkollaps. Schließlich führte Ajmalin bei durch akute Rechtsüberlastung ausgelöster supraventrikulärer Tachykardie nur zu wesentlich stärkeren elektrokardiographischen Zeichen einer gestörten Erregungsausbreitung; eine nachhaltige Beeinflussung der Rhythmusstörung blieb aus. Da es oft unmöglich ist, die Ursache einer Herzrhythmusstörung klinisch und elektrokardiographisch zu ermitteln, muß man die Ajmalintherapie vorsichtig anwenden.

Summary

While various types of arrhythmias could be successfully treated with Ajmalin i.v., serious complications associated with its administration were noted in several patients. Three such instances are described in detail: (1) atrial fibrillation with frequent multifocal ventricular extrasystoles was changed into fatal ventricular fibrillation; (2) intermittent atrial flutter with a 2:1 a-v conduction ratio was changed into 1:1 conduction, which precipitated severe circulatory collapse; and (3) an existing supraventricular tachycardia was not affected, but there was ECG evidence of progressive widening of QRS. Caution in the use of Ajmalin is, therefore, urged, especially in cases where the cause of the arrhythmia is not definitely established.

Resumen

Sobre contraindicaciones del tratamiento con Ajmalina de los trastornos del ritmo cardíaco

Trastornos del ritmo cardíaco de índole diversa podían ser influidos, frecuentemente, de un modo favorable, por administración intravenosa de Ajmalina. No obstante, en algunos enfermos sobrevinieron complicaciones serias. Se describen tres de tales casos: En una taquicardia extrasistólica (hipertonía descompensada y esclerosis coronaria) sobrevino fibrilación ventricular mortal. Una vez se originó, en un caso de tremulación auricular intermitente, una peligrosa transmisión de 1:1 con acción ventricular de rapidez ineconómica y grave colapso circulatorio. Finalmente condujo Ajmalina, en un caso de taquicardia supraventricular provocada por sobrecarga derecha aguda, sólo a síntomas electrocardiográficos mucho más fuertes de una propagación de la excitación trastornada, sin que se observase una influencia persistente en el trastorno del ritmo. Hay que aplicar la terapia de Ajmalina con cautela, puesto que a menudo es imposible averiguar clínica y electrocardiográficamente la causa de un trastorno del ritmo cardíaco.