Das isolierte Emphysem einzelner Lungensegmente

Zusammenfassung

Isolierte Emphyseme einzelner Lungensegmente sind selten und besitzen für sich allein keinen Krankheitswert. Sie werden gelegentlich bei Thorakotomien aus anderen Gründen (chronische Pneumonie, Tumorverdacht) angetroffen. Es wird über drei Fälle berichtet, die als gemeinsames Merkmal einen kompletten Verschluß des zugehörigen Segment-Bronchus aufwiesen. Zur Erklärung der Pathogenese werden Tierversuche über die Kollateral-Ventilation herangezogen, über welche die Verfasser erstmals 1955 und 1956 berichtet haben. Danach ist die Belüftung eines von der normalen Ventilation abgeschnittenen Lungensegmentes durch die Kollateral-Ventilation (van Allen, Lindskog, Richter) über die Kohnschen Poren nicht behindert; bei der Exspiration erfolgt die Entlüftung aber nur unvollständig. Bei einigen Tieren, die bis zu 212 Tagen die operative Unterbrechung eines Segmentbronchus überlebt haben, entwickelte sich dadurch ein Emphysem im kollateral ventilierten Lungensegment. Das isolierte Emphysem einzelner Lungensegmente mit komplettem Segmentbronchusverschluß wird daher als Sonderform des obstruktiven Emphysems aufgefaßt. Die zum Emphysem führende Ventilationsbehinderung ist im Bereich der Kohnschen Poren an der Segmentgrenze zu suchen.

Die histologischen und Operations-Aufnahmen wurden von Herrn Waldemar Wirth, Gießen, Chirurgische Univ.-Klinik, hergestellt.

Summary

This type of emphysema is rare and by itself has little clinical significance. It is usually an incidental finding during thoracotomy for other reasons. Three cases are reported in which the condition caused complete occlusion of the corresponding segmental bronchus. The pathogenesis is explained as follows. Ventilation of a lung segment which is cut off from normal ventilation takes place by collateral ventilation by way of Kohn's pores. In animals in which the segmental bronchus had been tied off as long as 212 days, emphysema developed in the collaterally ventilated pulmonary segment. Isolated emphysema of single lung segments with complete segmental bronchus occlusion is thus a special form of obstructive emphysema. The interference to ventilation which leads to emphysema is thought to take place at the level of Kohn's pores at the segmental border.

Resumen

El enfisema aislado de segmentos pulmonares

Enfisemas aislados de segmentos pulmonares son raros y no tienen por sí solos ningún valor de enfermedad. Son encontrados ocasionalmente en toracotomías por otras razones (neumonía crónica, sospecha de tumor). Se informa de tres casos, que manifestaban como característica común una oclusión completa del bronquio segmentario correspondiente. Para explicar la patogenia, se aprovechan experimentos en animales sobre la ventilación colateral, acerca de los cuales informaron los autores por vez primera en 1955 y 1956. Según éstos, la aireación de un segmento pulmonar cortado de la ventilación normal no está impedida por la ventilación colateral (van Allen, Lindskog, Richter) a través de los poros de Kohn; pero en la expiración tiene lugar la desaireación sólo de un modo incompleto. En algunos animales, que sobrevivieron hasta 212 dias la interrupción operatoria de un bronquio segmentario, se desarrolló por ello un enfisema en el segmento pulmonar de ventilación colateral. El enfisema aislado de segmentos pulmonares con oclusión completa del bronquio segmentario es conceptuado por lo tanto como forma especial del enfisema obstructivo. El obstáculo de la ventilación que conduce al enfisema ha de buscarse en el ámbito de los poros de Kohn en el límite del segmento.