Auswirkungen kardialer Stauungen auf die Bauchorgane

Zusammenfassung

Es wird die pathologische Anatomie, Pathophysiologie und Klinik der akuten Leberstauung besprochen, dabei die Frage der Beziehung zwischen Leberfibrose und Leberzirrhose näher beleuchtet. Ein Übergang einer Leberfibrose in eine echte Zirrhose kommt wohl nur in Ausnahmefällen oder bei Vorliegen einer zusätzlichen Noxe in Betracht. Der Ausfall der Leberfunktionsproben bei kardialer Stauung wird erörtert. Eine Trennung der kreislaufmäßigen von den hepatozellulären Faktoren ist schwierig. Positive Flokkungstests können auch durch die primäre Herzerkrankung bedingt sein. Der Bromsulfaleintest kann noch am ehesten als Indikator einer Leberschädigung gelten. Weiterhin werden die Fermentabweichungen, die Veränderungen des Gerinnungsmechanismus sowie der Einfluß der Minderdurchblutung auf die Leber, zum Beispiel im Schock, besprochen. Erwähnt wird der Einfluß akuter und chronischer Stauungen auf Gallenblase, Magen und Milz. Auf zwei mit schwerer Stauung im Lebervenenbereich einhergehende Erkrankungen, die Pericarditis constrictiva und das Chiarische Syndrom, wird hingewiesen. In vergleichenden Untersuchungen an je 100 Normalpersonen und Patienten mit kardialer Stauung zeigte der Ausfall der Thymolprobe ein deutliches Überwiegen der Normalfälle bei 1 und 2 Einheiten, hingegen ein zunehmend häufigeres Vorkommen von Fällen mit kardialer Stauung bei 3 bis 5 Einheiten; über 5 Thymoleinheiten wurden nur bei Fällen mit kardialer Stauung gefunden. Die Gesamteiweiß- und Serumalbuminwerte waren bei den Normalfällen, die Serumglobulinwerte bei den Fällen mit kardialer Stauung höher.

Summary

The pathology, applied physiology and clinical features of acute hepatic congestion are discussed, especially the relationship between fibrosis and cirrhosis of the liver. Transformation of fibrosis into cirrhosis only occurs in exceptional cases or in the presence of additional factors. The cause of impaired liver function in passive congestion due to heart failure is discussed. The separation of circulatory and hepato-cellular factors is difficult. Positive flocculation tests may be found also in primary heart disease. The bromsulphthalein test is probably the best indicator of liver damage. — Enzymatic changes, alterations in blood clotting and the influence of decreased liver blood-flow, as in circulatory shock, are also discussed. The effects of acute or chronic congestion on gall-bladder, stomach and spleen are described and severe congestion due to constrictive pericarditis and Chiari's syndrome mentioned. A comparison of the results of the thymol turbidity test in 100 normal subjects and the same number of patients with liver disease showed a significant dominance of normal cases if one or two units were present, more and more cases of passive congestion if three to five units, and exclusively cases of passive congestion if more than five units were obtained in the turbidity test. In normal cases total serum protein and serum albumin levels were higher, in cases of passive congestion serum globulin levels were higher.

Resumen

Efectos del éxtasis cardíaco sobre los órganos abdominales

Se reseñan la anatomía patológica, patofisiología y clínica del éxtasis hepático agudo, tratándose más detalladamente de la cuestión de la relación entre la fibrosis y cirrosis hepáticas. Una transición de la fibrosis hepática a una cirrosis típica entra en consideración sólo en casos excepcionales o en presencia de un agente nocivo adicional. Se discute el resultado de las pruebas de función hepática en el éxtasis cardíaco. Es difícil separar los factores circulatorios de los hépatocelulares. Tests de floculación positivos pueden estar motivados también por la cardiopatía primaria. El test de bromosulfaleina puede considerarse más que ningún otro como indicador de un daño hepático. Se reseñan además las desviaciones fermentativas, las alteraciones del mecanismo de coagulación así como la influencia de la irrigación menor sobre el hígado, v. gr. en el choque. Se menciona la influencia de éxtasis agudos y crónicos sobre la vesícula biliar, el estómago y el bazo. Se insiste en dos enfermedades concomitantes con éxtasis grave en el ámbito de la vena hepática, la pericarditis constrictiva y el síndrome de Chiari. En estudios comparativos practicados en 100 personas normales y 100 enfermos con éxtasis cardíaco manifestó el resultado de la prueba de timol una preponderancia evidente de los casos normales en 1 y 2 unidades, en cambio una frecuencia creciente de casos con éxtasis cardíaco en 3 a 5 unidades; más de 5 unidades de timol fueron halladas sólo en casos con éxtasis cardíaco. Los valores de proteínas totales y los valores de albúmina sérica eran más altos en los casos normales, mientras que los valores de globulina sérica eran más altos en los casos con éxtasis cardíaco.