Die Entgiftungsleistung der Leber bei Leberkrankheiten^*

Zusammenfassung

An 379 Leberkranken, von denen 125 an Hepatitis, 112 an Leberzirrhose, 38 an Verschlußikterus, 17 an Fettleber, 27 an Stauungsleber, 32 an Leberkoma und 28 an Cholangitis litten, wurde die Frage geprüft, welche Störungen der Entgiftungsfunktion der Leber bestehen, ob diese abhängig von der Schwere des Parenchymschadens sind und welche unzureichend entgifteten Eiweißabbauprodukte bei der Entstehung des Coma hepaticum eine Rolle spielen. Es zeigte sich, daß parallel zum Ausmaß des Leberschadens die Bildung und Ausscheidung besonders von Glucuronsäure, in geringerem Maße auch von gebundenen Sulfaten abnehmen und als Folge davon freie Phenolkörper und Methioninabbauprodukte im Serum und bei Coma hepaticum auch im Liquor cerebrospinalis ansteigen. Als Ursache wird vor allem eine Störung der Oxydationsleistung der Leber angesehen, welche die oxydative Bildung von Glucuronsäure aus Glucose und Schwefelsäure aus dem Schwefel von Cystin und Methionin sowie die oxydative Desaminierung der aromatischen Aminosäuren nicht mehr bewältigt.

Summary

Detoxicating functions of the liver were examined in 379 patients with liver disease (125 with hepatitis, 112 with cirrhosis, 38 with obstructive jaundice, 17 with fatty liver, 27 with passive congestion, 32 in hepatic coma, and 28 with cholangitis). Parallel to the extent of liver damage, there was a decrease in binding and excretion, especially of glucuronic acid, to a lesser extent also of sulphates; as a result of this, free phenyl bodies and products of methionine catabolism occurred in serum and, in hepatic coma, also in the CSF. The reason for these abnormalities is probably a disturbance in oxidating capacity of the liver, in the particular formation of glucuronic acid from glucose and of sulphuric acid from the sulphur of cystine and thiamine, as well as the oxidative deamination of aromatic amino-acids.

Resumen

La potencia desintoxicadora del hígado en enfermos del hígado

En 379 enfermos del hígado (125 con hepatitis, 112 con cirrosis hepática, 38 con ictericia por oclusión, 17 con hígado graso, 27 con éxtasis hepático, 32 con coma hepático y 28 con colangitis) se estudió la cuestión de cuáles son los trastornos que existen en la función desintoxicadora del hígado, si éstos dependen de la gravedad del daño del parénquima y cuáles son los productos des desintegración proteica insuficientemente desintoxicados, que desempeñan un papel en la génesis del coma hepático.— Se mostró, que de un modo paralelo con la magnitud del daño hepático disminuyen la formación y eliminación especialmente de ácido glucurónico, en medida más pequeña también de sulfatos ligados y que en consecuencia aumentan los cuerpos fenólicos libres y productos de desintegración de la metionina en el suero y, en el coma hepático, también en el líquido céfalorraquídeo. Como causa es considerado ante todo un trastorno de la potencia de oxidación del hígado, que ya no puede con la formación oxidativa de ácido glucurónico a base de glucosa y de ácido sulfúrico a base del azufre de cistina y metionina ni con la desanimación oxidativa de los aminoácidos aromáticos.