Über Verlaufsformen der Urogenitaltuberkulose

Zusammenfassung

Die tägliche Beobachtung eines großen Krankenguts läßt Regelmäßigkeiten im Ablauf der Tuberkulose der Urogenitalorgane erkennen. Wir haben diesen Rhythmus des Krankheitsbefalls an einem Krankengut von 1712 Patienten dargestellt und eine Korrelation zwischen den verschiedenen Manifestationsrhythmen und Befunden beobachtet. Praktisch lassen Einzelheiten des Krankheitsablaufs Schlußfolgerungen zu, die uns für Diagnose, Therapie und Prognose der Erkrankung unentbehrlich geworden sind. Für die Beurteilung des Einzelfalles ist es notwendig, 1. nicht den jeweiligen Befund allein im Auge zu haben sondern ihn als Akt des Gesamtablaufes zu werten, 2. nicht auf Grund des jeweils erkrankten Organs, zum Beispiel einer tuberkulösen Niere, zu urteilen, sondern das kranke Organ als Teil des kranken Systems, nämlich des Urogenitalsystems zu sehen, 3. auf die Ablaufsregeln oder, wie wir sagen, auf den Rhythmus des Ablaufs der Tuberkuloseerkrankung über das Urogenitalsystem zu achten.

Die Vielfältigkeit der Einzelverläufe wird in vier Gruppen zusammengefaßt: 1. die Urotuberkulose (Nierentuberkulose ohne nachweisbare Nebenhodenbzw. Tubenerkrankung), 2. die Uro-Genitaltuberkulose, bei welcher der Nierenbefund im Vordergrund des Krankheitsgeschehens steht, 3. die Genital-Urotuberkulose, bei der die Genitalerkrankung den Schwerpunkt des Gesamtablaufs bildet, und schließlich 4. eine Verlaufsart, die durch das Vorangehen einer Peritonitis gekennzeichnet ist: Peritonitis und Urogenitalsystemtuberkulose.

Summary

The typical clinical courses of various forms of genitourinary tuberculosis are described from an analysis of 1712 personal cases. A correlation has been found between certain rhythms of manifestation and other objective findings. Details in the clinical course allow one to make certain specific deductions as to diagnosis, treatment and prognosis of the disease. In assessing the individual case it is necessary (1) to consider not only the momentary findings but the entire course; (2) not to judge from the findings in a given diseased organ but to take account of the entire system relating to the organ; (3) to observe carefully the pattern of the clinical course. Four large groups can be distinguished: (1) uro-tuberculosis (renal tuberculosis without demonstrable involvement of epididymis or tubes, respectively); (2) urino-genital tuberculosis in which renal involvement is in the foreground of the clinical picture; (3) genito-urinary tuberculosis in which involvement of the genital tract is in the centre of the clinical course and (4) peritonitis as the outstanding clinical feature, peritonitis and tuberculosis of the genitourinary system.

Resumen

Acerca de formas de transcurso de la tuberculosis urogenital

La observación cotidiana de un gran material de enfermos permite reconocer regularidades en el transcurso de la tuberculosis de los órganos urogenitales. Hemos representado este ritmo de la afección en un material de 1712 enfermos, observando una correlación entre los diversos ritmos de manifestación y hallazgos. Singularidades del transcurso de la enfermedad admiten prácticamente conclusiones, que se nos han hecho indispensables para el diagnóstico, la terapia y el pronóstico de la enfermedad. Para el enjuiciamiento del caso concreto es necesario 1^° atender no sólo al hallazgo respectivo, sino valorarlo como acto del transcurso total; 2^° no juzgar a base del órgano concretamente afectado, v. gr. de un riñón tuberculoso, sino ver el órgano enfermo como parte del sistema enfermo, o sea del sistema urogenital; 3^° atender a las reglas de transcurso o, como decimos, al ritmo del transcurso de la efección tuberculosa a través del sistema urogenital.— La multiplicidad de los transcursos singulares es comprendida en cuatro grupos: 1^° la urotuberculosis (tuberculosis renal sin afección comprobable del epidídimo o de la trompa); 2^° la tuberculosis urogenital, ocupando el hallazgo renal el primer plano del proceso patológico,- 3^° la genitalurotuberculosis, constituyendo la afección genital el centro de gravedad del transcurso total y finalmente 4^° una clase de transcurso caracterizada por la precedencia de una peritonitis: peritonitis y tuberculosis del sistema urogenital.