Fehler und Gefahren bei der Hochdruckbehandlung

Zusammenfassung

Fehler bei der Behandlung der arteriellen Hypertonie können als Folge unzureichender oder falsch bewerteter diagnostischer Maßnahmen entstehen. Bei der Indikationsstellung zu chirurgischen Eingriffen zur Beseitigung verschiedener hochdruckauslösender Organerkrankungen sind nicht nur das Operationsrisiko zu berücksichtigen, sondern auch die Erfolgsaussichten für eine Blutddrucksenkung durch den Eingriff einerseits und durch eine Pharmakotherapie — als Alternative— andererseits. Fehler und Gefahren bei der Pharmakotherapie ergeben sich aus einer ungenügenden Blutdruckkontrolle, durch falsche Wahl oder Dosierung der Medikamente, durch eine unzureichende oder zu intensive Drucksenkung oder durch bestimmte Nebenwirkungen der verabreichten Substanzen. Häufig wird der Behandlungserfolg durch eine intermittierende Therapie in Frage gestellt. Da eine streng natriumarme Diät in der Praxis fast nie auf die Dauer eingehalten wird, ist mäßiger Salzentzug bei gleichzeitiger Gabe eines Saluretikums vorzuziehen. Kur- und Erholungsaufenhalte können auch Gefahren mit sich bringen. Bei Klinik- und Sanatoriumsbehandlung kommt es nicht auf die Erzielung von Augenblickserfolgen an, sondern sie sollten neben der Diagnostik und der Behandlung von Komplikationen in erster Linie zur Einstellung auf eine wirksame Dauertherapie benutzt werden.

Summary

Incomplete or wrongly interpreted diagnostic procedures may cause therapeutic errors in arterial hypertension. In considering indications for surgical intervention in case of various diseases which cause hypertension, the risks of operation must be balanced against the likelihood of operative success and the possibilities of drug therapy. Insufficient blood-pressure control, wrong drug dosage, insufficient or too intensive hypotensive medication or certain side-effects may all result in failure and bring about dangerous complications. Intermittent treatment may prevent good results from being obtained. Moderately low-salt diet combined with administration of saluretics is to be preferred to a diet very low in sodium, which is generally not adhered to for long. It is of particular importance to regulate treatment schedule in such a way that it can be maintained over long periods of time.

Resumen

Errores y peligros en el tratamiento de la hipertensión

Errores en la tratamiento de la hipertonía arterial pueden surgir como consecuencia de medidas diagnósticas valoradas de un modo insuficiente o erróneo. En el establecimiento de la indicación de intervenciones quirúrgicas, para eliminar diversas afecciones orgánicas provocadoras de hipertensión, hay que considerar no sólo el riesgo de la operación, sino también las perspectivas de éxito respecto de un descenso de la presión sanguínea por la intervención, por una parte, y por una fármacoterapia — como alternativa — por otra. Errores y peligros en la fármacoterapia resultan de un control insuficiente de la presión sanguínea, por elección o dosificación erróneas de los medicamentos, por un descenso de la presión insuficiente o demasiado intensivo o por determinados efectos secundarios de las substancias administradas. El resultado del tratamiento resulta a menudo problemático por una terapia intermitente. Puesto que una dieta rígidamente pobre en sodio no es seguida casi nunca con el tiempo en la práctica, es preferible una moderada privación de sal con administración simultánea de un salurético. Estancias de cura y de restablecimiento pueden acarrear también peligros. En el tratamiento de clínica y de sanatorio no importa el logro de resultados momentáneos, sino que deberían utilizarse en primer término, además del diagnóstico y del tratamiento de complicaciones, para el ajuste de una terapia permanente eficaz.