Die Diätbehandlung der Leberkrankheiten

Zusammenfassung

Unter dem Einfluß der experimentellen Pathologie und Biochemie hat sich in der diätetischen Therapie der Leberkrankheiten in den vergangenen 20 Jahren ein Wandel vollzogen. Während man früher der Ansicht war, daß Eiweiß eine Belastung für die erkrankte Leber darstelle, weiß man heute, daß eine ausreichende Eiweißzufuhr für die Erhaltung der Struktur und Funktion des Organs unentbehrlich ist. Die Diät des Leberkranken sollte deshalb mindestens 80—100 g Eiweiß pro Tag enthalten. Größere Mengen, wie sie besonders von amerikanischen Forschern empfohlen wurden, bringen keine Vorteile. Einschränkung der Eiweißzufuhr ist nur bei Zirrhosekranken mit stark ausgebildetem Kollateralkreislauf, nach Shunt-Operationen sowie bei den Anzeichen einer hepato-portalen Enzephalopathie geboten. Der Fettgehalt der Nahrung sollte im allgemeinen 50 g nicht wesentlich überschreiten, wobei pflanzliche Fette mit hohem Gehalt an ungesättigten Fettsäuren besonders zu empfehlen sind. Von den verschiedenen Zuckern verdient die Laevulose den Vorzug. Eine sehr hyperkalorische Kost ist im allgemeinen nicht erforderlich, 1800—2400 Kalorien pro Tag sind ausreichend. Im übrigen soll die Kost reich an Vitaminen sein, ausreichend Mineralien und Spurenelemente enthalten, also in jeder Hinsicht „vollwertig” sein. Unter Beachtung dieser Richtlinien ist eine möglichst freizügige abwechslungsreiche Ernährung anzustreben, um die Eßlust des Leberkranken nicht unnötig einzuschränken.

Summary

It is now generally recognized that satisfactory intake of protein is essential for preserving liver structure and function. In liver disease, the diet should therefore contain at least 80—100 g. of protein daily; larger amounts have not been shown to confer additional benefit. Only in cirrhosis with marked collateral circulation, after shunt operation, and in case of hepato-portal encephalopathy is there any need to restrict protein intake. The fat content of the diet should not in general be greater than about 50 g. of which a good proportion should be vegetable fats with a high content of unsaturated fatty acids. Of the various carbohydrates, laevulose is best. A very high-calorie diet is usually not indicated, 1800 to 2400 Cal. daily being sufficient. In addition, there should be a good supply of vitamins, minerals and trace elements. The diet should be varied and tasty to stimulate the patient's appetite.

Resumen

El tratamiento dietético de las enfermedades hepáticas

Bajo la influencia de la patología y bioquímica experimentales se ha realizado en los 20 años ultimos un cambio en la terapia dietética de las enfermedades hepáticas. Mientras que antes se opinaba que la albúmina es una carga para el hígado enfermo, se sabe hoy día, que una aportación suficiente de albúmina es indispensable para la conservación de la estructura y función del órgano. La dieta del enfermo del hígado debería contener por eso por lo menos de 80 a 100 grs. de albúmina por día. Cantidades mayores, tales como fueron recomendadas especialmente por investigadores americanos, no ofrecen ventajas. Una restricción de la aportación de albúmina es necesaria sólo en enfermos de cirrosis con circulación colateral fuertemente desarrollada, después de operaciones de «shunt» así como en los indicios de una encefalopatía hépato-portal. El contenido de grasa de la alimentación no debería sobrepasar en general, esencialmente, 50 grs., siendo especialmente recomendables grasas vegetales con contenido elevado de ácidos grasos no saturados. Entre los diversos azúcares merece preferencia la levulosa. Una dieta fuertemente hipercalórica no es necesaria en general; de 1800 a 2400 calorías diarias son suficientes. Por lo demás la dieta debe ser rica en vitaminas, suficientes minerales y elementos en indicios, es decir «de valor completo» en todos los sentidos. Atendiendo a estas orientaciones, hay que aspirar en lo posible a una alimentación rica en alternativas, para no restringir de un modo innecesario el apetito del enfermo del hígado.