Der Einfluß der prävakzinalen Immunität auf die Virusausscheidung und Antikörperproduktion nach Polio-Schluckimpfung mit Typ I (Sabin)^{* 1}

Zusammenfassung

Die Impfstudie betrifft 95 Kinder und Erwachsene, die auf Grund ihrer verschiedenen Antikörperspiegel vor der Schluckimpfung mit Typ I (Sabin) zu vier Vergleichsgruppen zusammengestellt worden waren. Die prävakzinale humorale Immunität beeinflußte eindeutig die Virusvermehrung und -ausscheidung im Rachen und — oder — Darm sowie die Dauer, Konzentration und den Zeitpunkt der Virusausscheidung. Die durch die Impfung selbst induzierte Immunität blieb ohne erkennbaren Einfluß auf das Verhalten des Impfvirus. Eine altersbedingte Resistenz der Schleimhäute konnte nicht festgestellt werden. Unterschiede im Verhalten antikörpernegativer Kinder und Erwachsener dürften als Folge bereits vorliegender immunologischer Erfahrung zu deuten sein. Die Konversionsraten, die bei Personen ohne homologe Antikörper 94% betrugen, waren bei Antikörperträgern geringer als die Zahl der Virusausscheider. Selbst bei Impflingen, die in den letzten Monaten vor der Impfung eine ätiologisch gesicherte paralytische Poliomyelitisinfektion des Typ I durchgemacht hatten, ist dennoch in mehreren Fällen eine Vermehrung des Impfvirus, vornehmlich im Darmkanal, erfolgt. Die zweimalige Vorimpfung nach Salk war ohne Einfluß auf das Verhalten des Impfvirus geblieben. Die humoralen Antikörperspiegel sind innerhalb von sechs Monaten nach der Schluckimpfung durchschnittlich um 40% gesunken. Die Persistenz der Antikörper ist ebenso wie ihre Produktion von individuellen Faktoren abhängig. Bei dreifach negativen Personen sind durch die Impfung keine heterospezifischen Antikörper induziert worden. Dennoch sind geringfügige Antigenbeziehungen anzunehmen, da durch die Typ I-Impfung bereits vorhandene heterospezifische Antikörper verstärkt wurden. Das Impfvirus erwies sich für voll empfängliche Kontaktpersonen als hochkontagiös.

Summary

Results of immunological investigation of 95 children and adults — divided into four groups according to their prevaccination Type I antibody titres — are presented. Prevaccination humoral immunity definitely influenced virus reproduction and excretion in the pharynx and/or gastro-intestinal tract, as well as the duration, concentration and time of virus excretion. Immunity produced by the vaccination itself had no detectable influence on the behaviour of the vaccination virus. There was no evidence that mucosal resistance changed with age. Differences in the response of antibody-negative children and adults is most likely the result of existing immunological factors. Conversion rate, which for persons without homologous antibodies was 94%, was smaller in those with antibodies than was the number of virus excreters. Even among some of those persons who in the months before vaccination had experienced an aetiologically verified paralytic polio infection (Type I) there was no evidence of an increase in the number of polio virus used in the vaccination. Two previous vaccinations with Salk vaccine did not alter the behaviour of the vaccination virus. Six months after vaccination the antibody titre had dropped an average of 40%. The persistence of antibodies is as dependent on individual factors as is their production. In persons without antibodies, despite three attempts at vaccination, no hetero-specific antibodies could be induced. Nonetheless, minor antigen relationships are to be assumed, because Type I vaccination increased the titre of those hetero-specific antibodies which had already been present. The vaccination virus proved highly contagious for those contact persons who were unprotected.

Resumen

La influencia de la inmunidad prevacunal sobre la eliminación de virus y la producción de anticuerpos después de la vacunación antipoliomielítica por deglución con el tipo I (Sabin)

El estudio se refiere a 95 niños y adultos, que antes de la vacunación por deglución con el tipo I (Sabin) habían sido reunidos en cuatro grupos comparativos, en virtud de sus diferentes niveles de anticuerpos. La inmunidad humoral prevacunal influyó de un modo inequívoco en el aumento de virus y su eliminación en la faringe y/o en el intestino así como en la duración, concentración y época de la eliminación de virus. La inmunidad inducida por la vacunación misma quedó sin influencia reconocible en el comportamiento del virus de vacunación. Una resistencia de las mucosas dependiente de la edad no pudo comprobarse. Diferencias en el comportamiento de niños y adultos negativos en cuanto a anticuerpos podrán ser interpretadas como consecuencia de una experiencia inmunológica ya existente. Las cuotas de conversión, que en personas sin anticuerpos homólogos importaban 94%, eran en portadores de anticuerpos más escasas que el número de los eliminadores de virus. Incluso en vacunados, que en los últimos meses antes de la vacunación habían sufrido una infección poliomielítica paralítica del tipo I, de etiología asegurada, ha tenido lugar no obstante en varios casos un aumento del virus de vacunación, preferentemente en el tubo intestinal. La vacunación previa según Salk, practicada dos veces, había quedado sin influencia sobre el comportamiento del virus de vacunación. Los niveles de anticuerpos humorales han bajado en 40%, por término medio, dentro de seis meses después de la vacunación por deglución. La persistencia de los anticuerpos así como su producción dependen de factores individuales. En personas triplemente negativas no han sido inducidos por la vacunación anticuerpos heteroespecíficos. No obstante, deben aceptarse escasas relaciones de antígenos, ya que por la vacunación con el tipo I fueron reforzados anticuerpos heteroespecíficos ya existentes. El virus de vacunación resultó muy contagioso para personas de contacto plenamente sensibles.