Differentialdiagnostik der Gesichtsschmerzen

Zusammenfassung

Es wurde ein differentialdiagnostischer Überblick über die wichtigsten Formen der Gesichtsschmerzen unter besonderer Berücksichtigung von Ursachen im Kieferbereich gegeben. Dabei erschien es zweckmäßig, nicht, wie üblich, die Schmerzformen, sondern bestimmte Gesichtsregionen, in denen sich die Schmerzphänomene lokalisieren und überschneiden, zur Grundlage einer Gliederung zu machen. Es ergab sich, daß Schmerzen jeglicher Lokalisation durch krankhafte Befunde im Kieferbereich bedingt sein, daß sich aber andererseits Schmerzen jeglicher Ätiologie im Kieferbereich manifestieren können. Es wurde betont, daß, um welchen Schmerztyp es sich auch handeln mag, eine Therapie ex juvantibus, also zum Beispiel eine „Herdsanierung”, grundsätzlich die ultima ratio nach Ausschöpfen aller fachlichen Möglichkeiten einer kausalen Analyse bleiben muß. Vor allem soll bei echten Neuralgien keine Therapie eingeleitet oder veranlaßt werden, ehe nicht von neurologischer Seite ein intrakranieller Prozeß ausgeschlossen worden ist.

Summary

The differential diagnosis of the most important forms of facial pain, especially that related to causes in the region of the jaw, is presented. The discussion is arranged according to regions of the face to which pain is localized. Disease in the region of the jaw may give rise td pain in any part of the face; on the other hand, pain of whatever aetiology may be localized to any region of the face. Only after all other causes have been excluded should treatment of a “focus of infection” be considered. Furthermore, in cases of true neuralgia treatment should not be started without careful neurological consideration of an intracranial process.

Resumen

Diagnóstico diferencial de los dolores faciales

Se ofrece una sinopsis diferencialdiagnóstica de las formas más importantes de los dolores faciales, considerándose especialmente las causas en el ámbito maxilar. Pareció oportuno, tomar por base de una clasificación no las formas del dolor — como se suele hacer —, sino determinadas regiones faciales, en las cuales los fenómenos dolorosos se localizan y se cruzan. Resultó que dolores de localización cualquiera pueden estar motivados por hallazgos morbosos en el ámbito maxilar, pero que, por otra parte, dolores de etiología cualquiera pueden manifestarse en el ámbito maxilar. Se subrayó que — sea cual fuese el tipo de dolor de que se trate — una terapia “ex juvantibus”, o sea por ej. un “saneamiento focal”, tiene que quedar la “ultima ratio” después de agotarse todas las posibilidades especialistas de un análisis causal. Ante todo en neuralgias típicas no se debe iniciar ni proponer ninguna terapia, antes de haberse excluido por parte neurológica un proceso intracraneal.