Zusammenfassung
Es wird über die Behandlung von 23 Tetanusfällen bei Kindern, darunter fünf Neugeborenen, berichtet. 21 Kinder konnten geheilt werden, darunter alle fünf mit Neugeborenen-Tetanus. Die angewandte Therapie wird im einzelnen besprochen und dabei auf die besondere Wichtigkeit der subtilen Pflege des tetanuskranken Kindes hingewiesen, die eingehend geschildert wird. Die modernen Behandlungsmethoden der Tracheotomie, Curarisierung und Überdruckbeatmung tragen neue Komplikationen in sich und können bei Kindern mit Hilfe alter, bewährter Behandlungsmethoden meist vermieden werden. Die Anwendung bei einem Kleinkind hat uns keinen Erfolg gebracht. Dagegen ist die medikamentöse Therapie durch die Phenothiazinpräparate und die Pflege durch die Anwendung der Polyvinylsonde wesentlich bereichert worden. Unumgänglich ist eine Dauersitzwache und Absonderung des Kranken in einem absolut stillen, dunklen Zimmer. Eine Frühdiagnose und die Tetanus-Prophylaxe sind vordringlich. Keines der erkrankten Kinder war geimpft.
Summary
The results of treating 23 cases of tetanus in children, five of them newborn, between 1946 and 1962 are reported. A cure was obtained in 21 children, including all five newborns. Details of therapeutic management are given and the need for careful and devoted nursing care stressed. The more recently introduced methods of treatment such as tracheostomy, full curarization and intermittent positive pressure ventilation are also discussed and their possible complications mentioned. They have found only limited application in the authors' experience, while phenothiazine derivatives and feeding by gastric tube (polythene) has been found most useful. The need of early diagnosis and prophylactic immunization is stressed. None of the authors' patients had been immunized.
Resumen
El tratamiento del tétanos en el niño
Se informa sobre el tratamiento de 23 casos de tétanos en niños, de los cuales 5 eran recién nacidos. 21 pequeños pudieron salvarse, y entre ellos los cinco recién nacidos. Se discute el tratamiento en cada caso y se llama especialmente la atención sobre la importancia del cuidado exquisito del niño tetánico, que es detallado seguidamente. Las modernas posibilidades terapéuticas de la traqueotomía, curarización y ventilación a hiperpresión encierran nuevas complicaciones, que pueden evitarse en los niños recurriendo a antiguas y acreditadas prácticas. La utilización de aquéllas en un pequeño no tuvo éxito. El tratamiento medicamentoso en cambio sí se ha enriquecido considerablemente gracias a los derivados de la fenotiazina, y los cuidados resultan más eficaces con la sonda de polivinilo. Indispensable sigue siendo el aislamiento del enfermo en una habitación absolutamente silenciosa y oscura, velándole ininterumpidamente. El diagnóstico precoz y la profilaxis tetánica deben imponerse, pues ninguno de los enfermitos había sido vacunado.
