Zusammenfassung
Es werden zwei Fälle von primär chronischer Polyarthritis mit ausgeprägten Lungenveränderungen mitgeteilt und aus der Literatur eine Reihe ähnlicher Fälle zusammengestellt. Klinisch handelt es sich um ein typisches Syndrom mit Schmerzen und Deformierung der Gelenke, Kachexie, chronischer Bronchitis, Thoraxschmerzen und Atemnot. Die Rheuma-Agglutinationsproben sind positiv. Der Verlauf ist chronisch, die Lungenveränderungen sind weitgehend therapierefraktär. Die Mehrzahl der Patienten geht an Rechtsherzversagen zugrunde. Autoptisch entsprechen die Lungenveränderungen einem Desquamativ-Katarrh, rheumatischen Infiltraten und diffuser Fibrosierung. Es wurden keine dem Lupus erythematodes ähnlichen Organveränderungen gefunden, auch der klinische Verlauf ist davon verschieden. Bei einem Patienten war allerdings der Lupus erythematodes-Zellen-Test positiv.
Summary
Two cases of chronic rheumatoid arthritis with marked pulmonary changes are reported and compared with published accounts of other cases. The typical syndrome consists of joint pain and deformities, cachexia, chronic bronchitis, chest pain and dyspnoea. Rheumatoid agglutination tests are positive. The course is chronic and the lung changes resist treatment. The majority of patients dies of right-heart failure. The lung changes histologically consist of a desquamating type of pneumonitis, rheumatic infiltrates, and diffuse fibrosis. Neither the morphological changes nor the clinical course resemble that of disseminated lupus; but in one patient the L.E.-cell test was positive.
Resumen
Poliartritis crónica primaria con alteraciones pulmonares crónicas
Los autores refieren dos casos de poliartritis crónica primaria con pronunciadas alteraciones pulmonares y reunen unos cuantos casos análogos de la literatura. Desde el punto de vista clínico, se trata de un síndrome típico con dolores y deformación de las articulaciones, caquexia, bronquitis crónica, dolores torácicos y disnea. Las reacciones de aglutinación del reuma son positivas. El curso es crónico y las alteraciones pulmonares son, en gran parte, refractarias al tratamiento. La mayor parte de los pacientes fallecen a consecuencia de una insuficiencia cardíaca derecha. En la autopsia se ve que las alteraciones pulmonares consisten en un catarro descamativo, infiltrados reumáticos y fibrosis difusa. No se encuentra ninguna alteración en los órganos que pueda homologarse con las del eritemátodes y el curso clínico de la afección es también distinto del de aquél. En un paciente el test de las células L.E. resultó positivo.
