Mehrjährige Erfahrungen mit Verzögerungs-Insulinen beim Diabetes mellitus des Kindes¹

Zusammenfassung

Anhand von 73 verschieden behandelten Diabeteskindern wurde die Eignung der Verzögerungsinsuline mit ganztägiger Wirkung überprüft. 35 davon hatten die kürzer wirkenden Alt-, Depot- beziehungsweise Kombinationsinsuline, 38 dagegen Kristallinsuline mit verzögerter Wirkung erhalten (Long-, Lenteinsulin). In Bestätigung einer früheren Mitteilung kann gesagt werden, daß zwei Drittel der Patienten — ausgenommen die auch mit kürzer wirkenden Insulinen schwer regulierbaren — auf eine tägliche Injektion Verzögerungsinsulin eingestellt werden konnten. Nach 5 bis 7 Behandlungsjahren waren noch 6 von 10 kontrollierten Kindern mit einer täglichen Injektion Verzögerungsinsulin ausreichend kompensiert. Die jahrelange Ersparnis der zweiten (abendlichen) Insulininjektion bei etwa der Hälfte der Kinder bleibt ein Gewinn, wenn sie nicht durch eine höhere Gefährdung zur Stoffwechselentgleisung erkauft wird. Diese noch offene Frage konnte zugunsten des Verzögerungsinsulins beantwortet werden: Hypo- und hyperglykämische Entgleisungen treten nicht häufiger auf als bei Behandlung mit kürzer wirkenden Insulinen in 2 täglichen Injektionen. Die Einstellung der Diabeteskinder auf eine Tagesinjektion Verzögerungsinsulin kann also weiterhin empfohlen werden, wenn sie nicht mit ungünstiger Stoffwechselregulation erkauft wird.

Summary

The long-term effectiveness of long- and short-acting insulin preparations in controlling diabetes in children aged 4—15 years was compared. One group (35 children) had received regular or protamine zinc insulin, requiring an average of 2 daily injections, while the other (38 children) had been given “long” or “lente” insulin, requiring only one daily injection; in all other respects the two groups had been comparable. Except for those diabetic children who could not be properly controlled even on the short-acting insulins, two-thirds of the patients (of the second group) could be satisfactorily managed on one daily injection of a long-acting insulin. Of 10 children followed for many years, 6 were still well controlled at the end of 5 years, while only 6 remained so cortrolled at the end of 7 years. Hypoglycaemic and hyperglycaemic episodes were no more frequent on long-acting than on short-acting insulins. The management of diabetes in childhood should wherever possible be by single daily doses of long-acting insulin, unless frequent metabolic derangement makes this unfeasible.

Resumen

Experiencias reunidas durante varios años con insulinas de efecto retardado en la diabetes mellitus infantil

En 73 niños diabéticos sometidos a tratamientos diferentes se controló la aptitud de las insulinas de retardación con efecto de día entero. 35 de los mismos habían recibido insulinas de efecto más breve antiguas, de depósito o combinadas respectivamente, mientras que 38 habían sido tratados con insulinas cristalizadas de efecto retardado (insulina de acción larga o lenta). Confirmando una comunicación anterior, cabe decir que fué posible ajustar dos terceras partes de los enfermos — exceptuando los que eran difíciles de regular también con insulinas de efecto más breve — a una inyección diaria de insulina de efecto retardativo. En el 5^° hasta 7^° año de tratamiento quedaban todavía 6 niños (de 10 controlados) suficientemente compensados con una inyección diaria de insulina retardativa. El ahorro, durante muchos años, de la segunda inyección (vespertina) de insulina en la mitad de los niños, por lo menos, significa una ganancia, siempre que no se pague con la exposición a un mayor peligro de desarreglos metabólicos. Esta cuestión no resuelta todavía pudo ser contestada a favor de la insulina de efecto retardado: desarreglos hipoglucémicos e hiperglucémicos no sobrevienen con más frecuencia que en la terapia con insulinas de efecto más breve en 2 inyecciones diarias. Se puede por lo tanto seguir recomendando el ajuste de los niños diabéticos a una inyección diaria de insulina de efecto retardado, siempre que no se tenga que pagarlo con una regulación metabólica desfavorable.