Serum-Ferment-Bestimmungen bei perniziöser Anämie

Zusammenfassung

Es wird über Serum-Ferment-Untersuchungen bei 22 Kranken mit perniziöser Anämie berichtet. Die Aktivität der Lactat-(Milchsäure-) Dehydrogenase (LDH) lag in 13 Fällen über 70 μMol Substratumsatz/ml Serum/Std. und damit über dem 10fachen der Normalwerte. Dieser Bereich wird nur sehr selten bei anderen Erkrankungen erreicht. Die Perniziosa-Kranken, deren Lactat-Dehydrogenase-Werte nicht so stark erhöht waren, waren fast ausnahmslos anbehandelt oder ihre Blutbildveränderungen waren weniger stark ausgeprägt als in der Patienten-Gruppe mit hoher Serum-Lactat-Dehydrogenase-Aktivität. 24 Stunden nach Behandlungsbeginn fielen die Lactat-Dehydrogenase-Werte steil ab. Die Transaminase-Werte waren normal oder nur gering erhöht. Die Bedeutung der beobachteten Fermentverschiebungen für die Diagnose und Differentialdiagnose der Anämien wird diskutiert und abschließend auf die Frage der Pathogenese der Aktivitätsänderungen von Serum-Fermenten bei der Perniziosa eingegangen.

Summary

Serum enzyme levels were measured in 22 patients with pernicious anaemia. Lactate dehydrogenase (LDH) activity was over 70 μMol of substrate/ml. serum/hour (10 times normal) in 13 cases. Such levels are only rarely met with in other diseases. Those cases of pernicious anaemia where LDH values were less markedly elevated had, almost without exception, been receiving some treatment before these tests were made, or the blood picture was less abnormal than in those with high LDH levels. LDH activity always sharply decreased within 24 hours of the beginning of treatment. On the other hand, transaminase levels remained normal or only slightly elevated. The significance of the reported serum enzyme changes for the differential diagnosis of the anaemias is discussed, as is the question of the cause of these findings in pernicious anaemia.

Resumen

Determinaciones de fermentos en suero en la anemia perniciosa

Se informa acerca de las investigaciones sobre los serofermentos efectuadas en 22 enfermos de anemia perniciosa. La actividad de la lactato- (ácido láctico-) dehidrogenasa (LDH) se encontraba en 13 casos por encima de las 70 μmol del sustratosedimento/ml. en suero/hora; por consiguiente, sobrepasaba en 10 veces los valores normales. Este margen sólo se alcanza muy raras veces en otras enfermedades. Los enfermos perniciosos cuyos valores de lactato-dehidrogenasa no se encontraban tan fuertemente elevados estaban, casi sin excepción, sin tratamiento o las variaciones de su cuadro hemático eran menos pronunciadas que en el grupo de pacientes con actividad elevada de la lactato-dehidrogenasa sérica. A las 24 horas de comenzar el tratamiento bajaron radicalmente los valores de la lactatodehidrogenasa. Los valores de las transaminasas eran normales o solamente poco elevados. Se discute la importancia que tienen las variaciones fermentativas observadas para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de las anemias, así como los problemas sobre la patogenia de las modificaciones de la actividad de los fermentos séricos en la anemia perniciosa.