Zusammenfassung
Von den verschiedenen Aspekten der Psychosomatik steht für den Arzt der Einfluß subjektiven
Erlebens auf das Vegetativum im Vordergrund. Aus den vielfachen somatischen Manifestationen
psychischer Inhalte wird als konkretes Beispiel der Blutkreislauf ins Auge gefaßt.
Maßgebend für die Beurteilung seiner Reaktionen sind deren Auswirkung, nämlich bezogen
auf die Leistungen, welche dem Zirkulationsapparat in der Funktionsordnung des integralen
Organismus zugewiesen sind. Dabei hat man neben den primären Einflüssen auch mit sekundären,
meist sogar mit tertiären Konsequenzen zu rechnen. — Die hauptsächlichsten Angriffspunkte
psychischer Motive sind gemäß experimenteller Erfahrungen im Zwischenhirn zu suchen,
wo Gefühle und Stimmungen in ihren repräsentativen Organisationen engsten Kontakt
haben. Zwischen den einzelnen Gefühlsqualitäten und bestimmten vegetativen Manifestationen
können spezifische Beziehungen bestehen. Beispiele hierfür sind der rote Kopf bei
Zorn, die Schamröte, auf anderen Gebieten der Tränenfluß bei Frauen, der Speichelfluß
bei angeregtem Appetitgefühl. — Daneben gibt es aber auch Organe, welche infolge ihrer
Eingliederung in verschiedene Funktionssysteme durch verschiedenartige Gefühle und
Stimmungen aktiviert werden. Dies ist u. a. beim Herzen der Fall. Schließlich kommt
es bei intensiven Gemütsbewegungen zu Irradiationserscheinungen, welche die physiologisch
präjudizierten Grenzen überschreiten und damit eines Sinnes entbehren. — Für das psychisch
motivierte Ansprechen einzelner Organe ist, abgesehen von angeborenen Zusammenhängen
auch das Erfahrungsgut von wesentlicher Bedeutung. — Physiologisch begründet sind
ferner die erheblichen Unterschiede in bezug auf die Empfindlichkeit des Gemütes einerseits,
der einzelnen vegetativen Organe anderseits. — Von speziellem Interesse ist die Bedeutung
psychosomatischer Reaktionen. Für das betroffene Individuum besteht sie in der Bereitstellung
der verschiedenen Systeme bei bevorstehender Beanspruchung derselben. Daneben verhelfen
die aus ihnen entspringenden enteroceptiven Empfindungen zur Entwicklung stimmungsmäßiger
Vollgefühle. — Für das Leben im Kollektivum wirken sich die sichtbaren Reaktionen
aus wie unwillkürliche Gebärden, welche Gefühle und Stimmungen auf den Nebenmenschen
übertragen und so zu einem gemeinsamen Verhalten auffordern —Schließlich ist zu beachten,
daß nicht nur Wahrnehmungen, sondern auch schon reine Vorstellungen das Gemüt bewegen
und damit psychosomatische Reaktionen auslösen können. So gerät der Mensch in Abhängigkeit
von Wort, Bild und Schrift. Einflüssen solcher Art ist man heute in ganz besonderem
Maße ausgesetzt. — Sie kommen auch in der Reaktion des Vegetativum bei der Begegnung
eines Kranken mit dem Arzt zum Ausdruck und spielen dabei die bekannte, vorstehend
physiologisch motivierte Rolle.
Summary
The cardiovascular system is chosen as an example of somatic manifestation of mental
processes. The reactions of this system are judged in terms of its effects, i.e. its
performance within the entire organism. — Experiments have shown that the midbrain
is the region where feelings and moods have their structural representation. Particular
emotions may have their specific autonomic nervous system manifestations. Thus, the
flushed face with anger, flushing with embarrassment, weeping with grief, increased
salivation with stimulated appetite. Some other organs (e.g. the heart), being part
of several functional systems, may be activated by a variety of feelings and moods.
Finally, intensive emotions which surpass physiological limits may give rise to the
occurrence of irradiation and are thus no longer purposive. Experience may be an important
factor in the manner in which various organs or systems react to emotions. — There
are marked individual differences with regard to the sensitivity of both the emotions
and the various organs of the automatic nervous system. — The meaning of psychosomatic
reactions is seen in preparing the various systems for the anticipated demands. In
addition, enteroceptive sensations deriving from these reactions produce corresponding
feelings. — Within the wider social context, the visible reactions act like spontaneous
gestures which transmit feelings and moods to others and thus ask for a common behaviour.
— It is also pointed out that purely imaginary circumstances may influence mood and
thus cause psychosomatic reactions. An this way man becomes to depend on spoken and
written word, and visual images. — The various influences of emotions on bodily functions
also play a part when patient meets doctor and should be taken into consideration.
Resumen
El fundamento fisiológico de la psicosomática
La influencia de la vivida sensación subjetiva sobre el sistema vegetativo ocupa para
el médico el primer plano entre los diversos aspectos de la psicosomática. Como ejemplo
concreto de las múltiples manifestaciones de contenidos psíquicos es considerada la
circulación sanguínea. Para enjuiciar sus reacciones son decisivos los efectos ulteriores
de aquéllas, es decier, refiriéndolas a los rendimientos o trabajos que se atribuyen
al aparato circulatorio dentro del orden funcional del organismo íntegro. Además de
las influencias primarias hay que contar aquí también con secuelas secundarias, las
más de las veces incluso con terciarias. — Según las experiencias experimentales hay
que buscar los principales puntos de ataque de motivos psíquicos en el diencéfalo,
donde los sentimientos y los estados de ánimo tienen el contacto más estrecho en sus
organizaciones representativas. Pueden existir relaciones específicas entre las diversas
cualidades de los sentimientos y manifestaciones vegetativas determinadas. Valgan
como ejemplos la cabeza colorada en la ira, la rubicundez de la vergüenza, y, en otros
terrenos, el lacrimeo en la tristeza o la salivación correspondiente al sentimiento
del apetito excitado. — Pero hay, además, órganos, que son activados por sentimientos
y estados de ánimo de índole varia a consecuencia de su incorporación a diferentes
sistemas funcionales. Esto ocurre con el corazón, entre otros. En alteraciones intensivas
del ánimo, finalmente, sobrevienen síntomas de irradiación, que sobrepasan los límites
fisiológicamente prejuzgados, careciendo, por lo tanto, de sentido. — También todo
lo experimentado es de importancia esencial para la reactividad psíquicamente motivada
de órganos concretos, prescindiendo de correlaciones congénitas. — Tienen además fundamento
fisiológico las diferencias considerables en cuanto a la sensibildad del ánimo, por
una parte, y de los diversos órganos vegetativos, por otra. La significación de reacciones
psicosomáticas es de un interés especial. Existe en el individuo afectado en la puesta
a disposición de los diversos sistemas en vista de su solicitación inminente. Las
sensaciones enterorreceptivas así surgientes ayudan, además, a desarrollar sentimientos
íntegros con arreglo al estado de ánimo. — Para la vida en colectividad actúan las
reacciones visibles como gestos involuntarios, que propagan sentimientos y estados
de ánimo a los prójimos, invitando así a un comportamiento común. — Hay que tener
en cuenta, finalmente, que no sólo las percepciones, sino también representaciones
ya perfectas pueden conmover el ánimo, desencadenando de este modo reaciones psicosomáticas.
De esta manera llega el hombre a depender de la palabra, de la imagen y de la escritura.
A influencias de tal índole se está expuesto hoy día de una manera muy marcada. Llegan
a expresarse asimismo en la reacción del sistema vegetativo, cuando un enfermo se
halla frente al médico, y desempeñan aquí el consabido papel fisiológicamente motivado.
