Moderne Therapie der Säuglingsenteritis¹

Zusammenfassung

Die meisten Säuglingsenteritiden sind infektiöser Natur. Als die häufigsten Erreger sind die enteropathogenen Colitypen (Dyspepsiekolibakterien) anzusehen, deren Verbreitung auf der ganzen Erde ubiquitär ist. In Deutschland werden etwa 30 bis 40% aller Säuglingsenteritiden durch Dyspepsiekolibakterien hervorgerufen. Die Übertragung erfolgt durch Schmierinfektion und mit dem Luftstaub. Es handelt sich daher vorwiegend um Hospitalinfektionen. Als seltenere Erreger einer Säuglingsenteritis kommen neben Keimen der Salmonella- und Shigellagruppe auch bestimmte Viren in Betracht. Ein Teil der Säuglingsenteritiden tritt im Verlauf von parenteralen Infekten auf (sekundäre Enteritis). In der Therapie spielt auch heute noch die diätetische Behandlung, die im einzelnen geschildert wird, eine führende Rolle. Die medikamentöse Behandlung wird in erster Linie mit Antibiotika durchgeführt, die gegen die Darminfektion gerichtet sind. Infolge zunehmender Resistenz der Dyspepsiekolibakterien gegen die bisher gebräuchlichen Antibiotika wird in letzter Zeit besonders das Polymyxin B und das Colistin angewandt. Bei schweren Fällen muß an den parenteralen Flüssigkeitsersatz und die Korrektur der Elektrolytverschiebungen gedacht werden. Gelegentlich ist die Anwendung von Corticoiden und Winterschlafmitteln angebracht, die jedoch nur unter strenger klinischer Kontrolle erfolgen kann, da sie nicht in jedem Fall unbedenklich ist. Abschließend wird auf die Prophylaxe der Colienteritis eingegangen.

Summary

It is pointed out that most gastro-enteritides in infancy are of an infectious nature, E. coli strains being the most common cause (30—40% of all such cases in Germany), usually by contact or airborne transmission. Occasionally, a viral cause may be assumed, and secondary enteritis after parenteral infections sometimes occurs. Details of treatment, by diet and antibiotics, are given. The emergence of resistant strains has led to the use of polymyxin B and colistin. The importance of restoring a normal water and acid-base balance is stressed and the use of corticoids and hypothermia in selected cases discussed. Questions of prevention are considered.

Resumen

Terapia moderna de la enteritis del lactante

Las enteritis del lactante son, en su mayoría, de naturaleza infecciosa. Como agentes más frecuentes han de considerarse los tipos coli enteropatógenos (colibacterias dispépsicas) con difusión ubicua sobre toda la Tierra. En Alemania, de 30 a 40% de todas las enteritis del lactante son provocadas por colibacterias dispépsicas. Se transmiten por infección de contacto y con el polvo del aire. Se trata, por lo tanto, de un modo preponderante de infecciones en el hospital. Como agentes más raros de una enteritis del lactante entran también en consideración determinados virus, además de gérmenes de los grupos Salmonella y Shigella. Las enteritis del lactante se producen, en parte, durante el transcurso de infecciones parenterales (enteritis secundarias). En la terapia sigue desempeñando hasta la fecha un papel dominante el tratamiento dietético, que es descrito detalladamente. El tratamiento medicamentoso es realizado en primer término con antibióticos, dirigidos contra la infección intestinal. A consecuencia de la creciente resistencia de las colibacterias dispépsicas contra los antibióticos usuales hasta ahora se aplican recientemente de un modo especial la polimixina B y la colistina. En casos graves hay que pensar en la substitución del líquido parenteral y en la corrección de las desviaciones de electrólitos. En ciertas ocasiones está indicada la aplicación de corticoides y medios de hibernación; no obstante, debe practicarse siempre tan sólo bajo un control clínico riguroso, ya que no en todos los casos está libre de reparos. Finalmente se reseña la profilaxis de la colienteritis.