Die Therapie der Hämoblastosen in der kritischen Sicht des Klinikers¹

Zusammenfassung

Die in den Jahren 1955 bis 1960 beobachteten Leukämien werden statistisch erfaßt. Eine Gegenüberstellung der mit modernen Chemotherapeutika und der „klassisch” — ausschließlich symptomatisch und mit Röntgenstrahlen behandelten Krankheitsfälle — ergibt unter Berücksichtigung der Literatur keine Verlängerung der Krankheitsdauer durch die Chemotherapie. Trotzdem ist die Chemotherapie der „klassischen” Behandlung überlegen, was sich insbesondere an der relativen Beschwerdefreiheit der behandelten Kranken erkennen läßt. Das Leben der Kranken wird nicht erkennbar verlängert, aber zweifellos lebenswerter. — Im speziellen Teil wird die Behandlung der Hämoblastosen ausführlich und im einzelnen besprochen, wobei sowohl die Strahlentherapie als auch andere Behandlungsmaßnahmen, z.B. die Knochenmarktransfusion der Chemotherapie kritisch gegenübergestellt werden. Es wird hervorgehoben, daß die Toxizität der Chemotherapeutika eine segensreiche Therapie nur in der Hand des speziell Erfahrenen gestattet. Nach Möglichkeit sollte die Behandlung mit zytotoxischen Substanzen der Klinik vorbehalten bleiben, wo etwaigen gefahrvollen Nebenwirkungen am ehesten begegnet werden kann.

Summary

The results of treating 224 cases of leukaemia, Hodgkin's disease and malignant reticuloses during 1955-1960 are described and modern methods of drug treatment compared with symptomatic treatment and radiotherapy. Chemotherapy was found not to prolong life, but was preferable because it made it possible for patients to be free of complaints for longer periods. Detailed therapeutic recommendations are made and the results of radiotherapy and such special measures as bone-marrow transfusion critically compared with chemotherapy. The toxicity of chemotherapeutic agents generally precludes their satisfactory employment except in the hands of specialists. The possibility of dangerous side-effects usually requires hospitalization during their administration.

Resumen

El tratamiento de las hemoblastosiś enjuiciado críticamente por el clínico (Conclusión)

Se resumen estadísticamente las leucemias observadas en los años 1955 a 1960. La comparación entre los casos tratados con los modernos quimioterápicos y los tratados “clásicamente” —exclusivamente con rayos X y medidas sintomáticas— considerando así mismo la literatura, no muestra un alargamiento de la enfermedad gracias a la quimioterapia. La quimioterapia resulta no obstante superior al tratamiento clásico por cuanto los enfermos tratados de aquella manera se encuentran relativamente libres de molestias. La vida de los pacientes no se prolonga en forma apreciable, pero vale indudablemente más la pena. — En la parte especial se discute extensamente y en particular el tratamiento de las hemoblastosis, comparándose críticamente con la quimioterapia tanto el tratamiento por irradiación como otras medidas terapéuticas como la transfusión de médula ósea por ejemplo. Se subraya cómo la toxicidad de los quimioterápicos permite sólo al experimentado un tratamiento eficaz. El tratamiento con sustancias citotóxicas debería quedar reservado en lo posible a la clínica, donde pueden resolverse óptimamente posibles acciones secundarias peligrosas.