Die Behandlung des chronischen Herzversagens

Zusammenfassung

Die Behandlung des chronischen Herzversagens beruht auf der Anwendung von Herzglykosiden, meist in Kombination mit einer „kochsalzarmen” Diät, und falls vorhandene Ödeme dadurch nicht vollständig ausgeschwemmt werden, auf zusätzlichen Gaben von Diuretika. Dargelegt werden die theoretischen Grundlagen und die praktische Durchführung dieser Therapie. Seit der Einführung stark wirksamer Diuretika werden häufiger Mineralstoffwechselstörungen beobachtet, welche die Behandlung des chronischen Herzversagens komplizieren. Es entwickelt sich dabei ein sogenanntes therapieresistentes Herzversagen. Deshalb werden die Möglichkeiten der therapeutischen Beeinflussung des Mineralstoffwechsels erläutert.

Summary

It is pointed out that the treatment of chronic cardiac failure rests upon the use of cardiac glycosides, usually in combination with a low-salt diet and, in the case of persistent oedema, additional administration of diuretics. The theoretical basis and practical management of this type of treatment are discussed. The alterations in electrolyte balance as a result of the newer, more powerful diuretics are described. Such changes may result in so-called treatment-resistent cardiac failure. The correction of electrolyte disturbances thus forms an important part of the management of chronic cardiac failure. The considerations are illustrated by personal experiences and a detailed treatment schedule appended in tabular form.

Resumen

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica se basa en la aplicación de glucósidos cardíacos, las más de las veces en combinación con una dieta «pobre en sal común» y, en caso de no evacuarse del todo edemas existentes, en dosis adicionales de diuréticos. Se exponen los fundamentos teóricos y la realización práctica de esta terapia. Desde la introdrucción de diuréticos de acción poderosa se observan, con más frecuencia, trastornos del metabolismo mineral que complican el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, desarrollándose así la llamada insuficiencia cardíaca resistente a la terapia. Se ventilan por eso las posibilidades de influir de un modo terapéutico en el metabolismo mineral.