Zur Morphologie der akuten hyperpyretischen Toxikose des älteren Säuglings

Zusammenfassung

Das pathologisch-anatomische Substrat des von Riegel und Kossel klinisch abgegrenzten Krankheitsbildes der akuten hyperpyretischen Säuglingstoxikose besteht in meist nur geringfügigen Infektzeichen am Respirationstrakt. Schwere Organerkrankungen sind selten. Alle Kinder zeigen ein hochgradiges Hirnödem, das als Todesursache anzusehen ist. Follikelalterationen am lymphatischen System weisen in Verbindung mit gleichartigen Befunden im Tierversuch auf toxische Virusinfekte hin. In diese Richtung deuten auch Epidemiologie und klinisches Bild. Wir möchten mithin zur Diskussion stellen, daß die „akute hyperpyretische Toxikose des älteren Säuglings” ihre Eigenart einer besonderen, altersspezifischen Reaktionsweise auf einen Virusinfekt verdankt, wobei im Reaktionsablauf das hypophyseoadrenale System eine bedeutsame Rolle spielt. Unter Berücksichtigung der zuletzt aufgezeigten Gedankengänge würde sich damit auch die unbefriedigende Situation im Hinblick auf die bisher enttäuschende Suche nach einem Erreger erledigen.

Summary

The morbid-anatomical substrate of acute hyperpyrexic toxicosis (cf. the preceding article by K. Riegel and A. Kossel) consists of, usually only minor, signs of respiratory-tract infection. Only rarely is there severe involvement. All children had severe cerebral oedema, which was probably the cause of death. Changes in the lymphoid follicles (similar to those seen in animal experiments) point to a virus infection. Epidemiological and clinical data point in the same direction. It is therefore suggested that this clinical syndrome represents a special, age-specific reaction to a virus infection, in which the hypophyseal-adrenal system plays an important role. This may explain the so far unsuccessful search for the causative organism.

Resumen

Acerca de la morfología de la toxicosis hiperpirética aguda del lactante mayor

El substrato anatomo-patológico del cuadro patológico de la toxicosis hiperpirética aguda del lactante, delimitado clínicamente por Riegel y Kossel, consiste en síntomas infecciosos las más de las veces sólo exiguos en el conducto respiratorio. Afecciones orgánicas graves son raras. Todos los niños muestran un edema cerebral de alto grado, que ha de considerarse como causa de la muerte. Alteraciones foliculares en el sistema linfático, en combinación con hallazgos análogos en el experimento animal, señalan infecciones de virus tóxicas. En esta dirección se interpretan también la epidemiología y el cuadro clínico. Quisiéramos por lo tanto poner a discusión, que la “toxicosis hiperpirética aguda del lactante mayor” debe su peculiaridad a un modo de reacción especial, específico de la edad, a una infección de virus, desempeñando el sistema hipofisoadrenal un papel importante en el transcurso de la reacción. Tomando en consideración las reflexiones últimamente expuestas, se resolvería con ello también la situación insatisfactoria en cuanto a la búsqueda de un agente, que hasta ahora ha desilusionado.